Celebrity zrelšie než víno rodia ako na bežiacom páse, priemerný vek rodičiek a prvorodičiek vo vyspelých krajinách kontinuálne rastie a hoci čoraz viac párov bojuje s neplodnosťou, moderná medicína dokáže s touto civilizačnou chorobou zatiaľ úspešne držať krok a vo väčšine prípadov dopomôže k materstvu aj ženám, ktoré už strácali nádej.

Príroda a prirodzené biologické nastavenie ženského tela sa, žiaľ, nezhodujú s naším sociálnym vyladením a pripravenosťou mať deti. Jednoducho, kým ich nechcete, je veľmi pravdepodobné, že otehotniete, a keď po nich túžite, už to zrazu nejde. Aspoň nie tak rýchlo.

U 18- až 20-ročného dievčaťa je šanca 1 : 4, že nechránený pohlavný styk počas ovulácie skončí tehotenstvom. V tridsiatke tá pravdepodobnosť klesne zhruba na 15 %, no a po 40-ke je šanca otehotnieť počas tzv. plodných dní už len 5 % a menej.

Zaujímavé je, a nikto nevie prečo, že je oveľa pravdepodobnejšie počať v zrelom veku tretie, štvrté či ôsme dieťa, než zažiť svoju tehotenskú premiéru. Veľkú úlohu v tom asi hrá psychika. Veci idú ľahšie a spontánnejšie, keď sa na ne nesústredíte.

A tak kým vaša 40-ročná bezdetná kamarátka behá po doktoroch, vyskúšala všetkých liečiteľov, pravidelne si čistí čakry, ako domovskú stránku má nastavenú fertility.com a míňa majland na ovulačné a tehotenské testy, vy ďakujete bohu, že sa niečím takým nemusíte stresovať, keďže už máte dve zdravé aj celkom urastené deti. A zrazu ups, ani neviete ako a kedy, musíte svojim pubertiakom zvestovať, že budú mať súrodenca.

Rizikové od začiatku do konca

Otehotnieť aj po 40-ke teda zďaleka nie je nemožné, no ak sa to podarí, neznamená to ešte, že máte vyhraté. Tehotenstvo v tomto veku sa automaticky považuje za rizikové. V prvom trimestri sa každé štvrté končí potratom. Ďalšie komplikácie hrozia aj v neskorších štádiách.

Plod môže ohroziť tehotenská cukrovka či vysoký krvný tlak, problémy, ktoré sa častejšie vyskytujú práve u starších rodičiek. V poslednom trimestri trápi štyridsiatničky viac ako iné ženy preeklampsia.

Ide o pomerne závažné ochorenie, ktorého príznakmi sú opuchy nôh a rúk, vysoký krvný tlak a vysoký obsah bielkovín v moči. Bábätko vtedy nedostáva dosť živín a spomaľuje sa jeho rast. Často sa v takýchto prípadoch musí pristúpiť k predčasnému pôrodu cisárskym rezom.

Spontánny predčasný pôrod je jedno z ďalších rizík. Ženy v zrelom veku rodia ťažšie, pretože panvové svalstvo a tkanivo pôrodných ciest je tuhšie než u tých mladších. To, že ste svoje prvé tri deti porodili hravo a bez komplikácií, teda nezaručuje, že váš štvrtý pôrod bude podobne príjemnou záležitosťou.

Aj preto u starších rodičiek volia pôrodníci častejšie pôrod cisárskym rezom. Zaujímavé je, že u prvorodičiek sa spomínané komplikácie vyskytujú častejšie než u žien, čo už rodili.

Najťažšie rozhodnutia

Hoci ste si s úľavou „odfajkli“ ukončenie prvého trimestra, najkritickejšie týždne a najdôležitejšie vyšetrenia máte ešte stále pred sebou. S vyšším vekom matky rastie prudko aj riziko genetického poškodenia plodu. Najčastejším je tzv. Downov syndróm, o niečo zriedkavejšie sú rázštepy chrbtice a hornej pery. Všetky tieto poškodenia dokáže dnes medicína včas odhaliť.

Jednak štandardným ultrazvukovým vyšetrením a tiež krvnými testami - tzv. AFP triple testy predpovedajú riziko poškodenia na 95 %. Stáva sa však, že „zlé“ výsledky AFP testov majú aj ženy, ktoré neskôr porodia úplne zdravé dieťa.

Stopercentnú istotu poskytne až rozbor plodovej vody po amniocentéze. Odber plodovej vody vám môže lekár odporučiť na základe veku a výsledkov predchádzajúcich vyšetrení. Rozhodnutie, či ho podstúpite, je na vás. Spravidla sa robí medzi 15. a 18. týždňom gravidity a na výsledky sa čaká 2 až 3 týždne. Ak sa potvrdí závažné poškodenie, interrupciu môžete podstúpiť ešte do 24. týždňa.

Takéto rozhodovanie býva asi najťažšie v živote ženy, pretože v tomto štádiu tehotenstva je už viditeľné bruško, matka cíti pohyby dieťaťa a má k nemu vybudovaný silný citový vzťah. Preto sa mnohé ženy rozhodnú amniocentézu nepodstúpiť a dieťa donosiť aj s rizikom, že sa narodí s poškodením. Prípadov so šťastným koncom je však nepomerne viac.

Je vysoko pravdepodobné, že bude. Ale každý rok po vašej 40-ke sa zvyšuje riziko a netreba ho podceňovať. Vaše vajíčka sú rovnako staré ako vy a podpísali sa na nich všetky zlé environmentálne vplyvy či ochorenia, ktorými ste prešli.

Ak tehotenstvo plánujete, mali by ste si byť vy aj váš partner istí, že ste naozaj zdraví. Kompletnú preventívnu prehliadku by ste mali aj tak absolvovať každé dva roky, tak choďte do toho, a ak treba niečo preliečiť, urobte to skôr, než sa o dieťa pokúsite.

Tiež je vhodné vopred absolvovať genetické testy a vedieť, aké je prípadné riziko. Upravte svoju stravu, pravidelne športujte, obmedzte alkohol a zabudnite na cigarety. Užívajte výživové doplnky, potrebujete hlavne kyselinu listovú a dostatok železa. Ak sa to podarí, tešte sa a nič nepodceňujte.

Ako rizikovo tehotná budete sledovaná podrobnejšie a častejšie než mladšie mamičky. Veľa oddychujte, neprepínajte sa, ale hýbte sa. Počas tehotenstva, pri pôrode aj po ňom budete potrebovať nielen zdravé, ale aj silné telo. Posilňujte hlavne chrbát, ten dostane zabrať.

Ako tehotenstvo zvládnete a či sa vám narodí zdravé bábätko, záleží do značnej miery aj na vás. Ak ste zdravá a v kondícii, pravidelne navštevujete poradňu, absolvujete všetky vyšetrenia včas a dodržiavate odporúčania lekára, je veľmi pravdepodobné, že donosíte a porodíte zdravé dieťa. Aj štatistiky sú na vašej strane.

O rizikách tehotenstva v zrelom veku s odborníkom na genetiku docentom Vladimírom Ferákom

Aké najčastejšie riziká so sebou prináša tehotenstvo vo vyššom veku?

Z genetického hľadiska je najvýznamnejším rizikom zvýšená pravdepodobnosť pôrodu dieťaťa s niektorými typmi chromozómových porúch. Najznámejšou a aj najčastejšou je Downov syndróm, pri ktorom má pacient vo svojich bunkách jeden nadpočetný chromozóm.

Rodí sa s ním približne jedno dieťa z 800 až 1 000 novorodencov. Toto je priemerné číslo. No medzi deťmi matiek, ktoré sú vo veku nad 35 rokov, začína podiel postihnutých detí výrazne stúpať a vo veku 40 rokov dosahuje približne hodnotu 1 : 100, teda 1 %.

Potom sa ďalej rýchlo zvyšuje, takže matky vo veku nad 45 rokov majú už zhruba 4-percentné riziko, že sa im narodí dieťa s týmto ochorením. Je však dobré si uvedomiť, že zostáva 96-percentná pravdepodobnosť, že ich dieťa Downov syndróm mať nebude.

Ovplyvňuje vysoký vek matky aj riziko závažných dedičných chorôb?

Riziko typických dedičných chorôb – čo sú ochorenia zapríčinené mutáciou určitého konkrétneho génu – s vekom matky nesúvisí.

Sú na tom prvorodičky horšie než ženy, ktoré už majú dve-tri zdravé deti?

Ak máte na mysli riziko genetických ochorení, odpoveď je nie.

Je vek otca rovnako dôležitý ako vek matky?

Pri Downovom syndróme a ďalších chromozómových poruchách je tento vplyv prakticky zanedbateľný. Tam hrá rozhodujúcu úlohu vek matky. No pri dedičných chorobách zapríčinených mutáciou jedného génu môže byť dieťa postihnuté, lebo mutovaný gén zdedilo od rodiča. Vtedy vek rodičov nerozhoduje.

Môže však byť postihnuté aj vtedy, ak ani jeden rodič mutovaný gén nemá, no mutácia nastala pri tvorbe pohlavných buniek – vajíčka či spermie. Mutácie nastávajú podstatne častejšie počas vzniku spermií ako počas tvorby vajíčok, teda častejšie u otcov.

Navyše, u väčšiny monogénnych ochorení sa riziko vzniku novej mutácie rýchlo zvyšuje so stúpajúcim vekom otca. Nedosahuje však nikdy úroveň až niekoľkých percent ako riziko chromozómových porúch u detí starších matiek.

Na výsledky vyšetrenia chromozómov po amniocentéze sa čaká 2 až 3 týždne. Vy pracujete s metódou, ktorá určí výsledok do 24 hodín. Môže sa k vám bežná pacientka objednať? Kam sa má obrátiť?

Naše pracovisko (DNAtest, s.r.o.) je orientované výlučne na analýzy DNA a testy DNA a nevykonáva odbery plodovej vody ani neposkytuje genetické konzultácie.

Spolupracujeme s Oddelením lekárskej genetiky Železničnej nemocnice v Bratislave, ktoré tieto činnosti zabezpečuje. Najvhodnejšie je, ak sa záujemkyne obrátia na toto pracovisko (tel. 0902 620 010). My však vykonáme analýzu akejkoľvek vzorky plodovej vody, ktorá nám je doručená; pripomínam, že nám na analýzu stačí nepatrné množstvo materiálu, len nesmie byť kontaminovaný krvou.

V akej situácii (myslím zdravotné riziká) by ste vy tehotenstvo neodporúčali?

Rozhodovanie o tom, či mať, alebo nemať dieťa, patrí výlučne do kompetencie rodičov. Ovplyvňuje ho veľké množstvo najrozličnejších faktorov, z ktorých je zdravotné riziko alebo konkrétne genetické riziko len jedným – niekedy možno závažným, inokedy úplne bezvýznamným – činiteľom.

Rodičom treba poskytnúť čo najúplnejšie informácie o zdravotných rizikách prípadného ďalšieho tehotenstva, ubezpečiť sa, že im porozumeli, a nechať ich rozhodnúť sa bez akýchkoľvek odporúčaní.

Existuje podľa vás horná veková hranica, za ktorou by sa žena už o materstvo nemala pokúšať?

Z rýdzo genetického hľadiska takáto hranica nie je. Ostatné hľadiská si netrúfam posudzovať, sú však isto významnejšie ako genetika. Aj pri extrémne vysokom veku matky je oveľa pravdepodobnejšie, že sa jej narodí zdravé dieťa než dieťa s genetickým ochorením.

Doteraz najstaršia matka – sedemdesiatročná Indka Omkari Panvarová – porodila v roku 2008 zdravé dvojčatá (samozrejme, po oplodnení v skúmavke), no je otázne, či im bude schopná zabezpečiť všetko, čo deti od matky právom očakávajú, a to až do dospelosti.

Matkou po štyridsiatke? Čo vás čaká počas tehotenstva

Zvedavé baby: Čo radí sexuologička, pokiaľ to s vašim partnerom v posteli neklape!

Odborníčka: Prečo je preventívna prehliadka u očného lekára taká dôležitá? Toto nepodceňujte!

Najstrašidelnejšie VIDEÁ S MŔTVYMI: Takto sa ozvali vyhľadávačom DUCHOV...

Výber pre vás