1. Kedy môžeme začať hovoriť o neplodnosti?

Definícia WHO definuje neplodnosť ako neschopnosť počať dieťa napriek pravidelnému nechránenému pohlavnému styku počas minimálne jedného roka. V súčasnosti má tento problém približne 10 percent manželských párov. Niektoré štúdie uvádzajú až do dvadsať percent. Ak žena nemôže otehotnieť, mala by spoločne s partnerom navštíviť lekára.

2. Čo je príčinou neplodnosti u žien?

Príčin môže byť viac. Niektoré z nich žena pred otehotnením ani nemôže zistiť, pretože sa nemusia týkať porúch menštruačného cyklu. Najčastejšou príčinou sú hormononálne poruchy, keď nedozrieva vajíčko v priebehu menštruačného cyklu. Potom to môže byť zvýšená hladina hormónu hypofýzy prolaktínu. Niekedy býva zvýšený pri strese alebo zníženej funkcii štítnej žľazy. Tento problém trápi každú tretiu neplodnú pacientku. Tiež to môže byť nepriechodnosť vajcovodov.

3. Čo je endometrióza a prečo bráni žene v otehotnení?

Endometrióza je veľmi zákerné ženské gynekologické ochorenie, pri ktorom sa ložiska sliznice maternice nachádzajú vo forme ostrovčekov na povrchu maternice, vo vajcovodoch, pri maternicových väzoch, vaječníkoch, v oblasti malej panvy. Tieto ložiská prekonávajú cyklické menštruačné zmeny, časom spôsobujú zrasty, ktoré potom zabraňujú pohyblivosti vajcovodov, alebo sú nepriechodné a taktiež znehybňujú spermie. Ak nepomôže konzervatívna operačná liečba, tak ju považujeme za príčinu sterility a pacientky posielame do centra pre asistovanú reprodukciu. Technikami asistovanej reprodukcie sa môže takto postihnutým ženám pomôcť.

4. Aké problémy môžu mať muži?

U mužov môže ísť o genetický problém. Najčastejšou príčinou však môže byť zlý spermiogram. Aj keď má muž normálnu potenciu, libido a anatomicky je vybavený, môže sa mikroskopickým vyšetrením zistiť malý počet spermií (menej ako 20 miliónov), patologické formy spermií (zdvojená hlavička, vtedy nie sú schopné preniknúť do vajíčka), porucha pohyblivosti spermií (aspoň 40 percent spermií by malo byť pohyblivých), a v neposlednom rade môže byť na príčine aj azospermia – keď muž nemá v ejakuláte ani jedinú spermiu.

5. Môžu mať chlamýdie vplyv na počatie?

Chlamýdie môžu mať vplyv na počatie. Patria medzi sexuálne prenosné ochorenia, ktoré môžu mať negatívny vplyv na plodnosť. Chlamýdie u žien môžu spôsobiť zrasty v malej panve, ktoré môžu siahať od vnutorného genitálu až po pečeň alebo pod rebrový oblúk. Ide o nenápadný postupný proces, ktorý môže prebiehať bez akútnych bolesti, zápalov aj niekoľko mesiacov či rokov. Takýmito mechanickým zmenami spôsobí neplodnosť ženy často aj trvalého charakteru. V takýchto prípadoch tiež môžu pomôcť techniky asistovanej reprodukcie. Keď sa však ochorenie včas prelieči, nie je nebezpečné. Pôvodca chlamydia trachomatis sa liečbou zlikviduje a zápalový proces by mal ustať.

6. U koho je väčšia alebo častejšia chyba?

U mužov alebo u žien? Väčšinou sa predpokladá, že na príčine sú ženy. V súčasnosti to však prechádza do pomeru, že na 50 percent je chyba na strane muža a na 50 percent na strane žien. Dokonca v poslednom čase začína byť ten mužský faktor sterility väčší problém.

7. Má dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie vplyv na neplodnosť?

Sú ženy, ktoré dlhodobo užívajú antikoncepciu a vlastne nevedia, či môžu alebo nemôžu otehotnieť. Takže po vysadení antikoncepcie, môžu byť niektoré sklamané, že hneď neotehotnejú. Ja mám skôr opačné skúsenosti. Dnes už je kvalitná hormonálne antikoncepcia, ktorá upravuje menštruačný cyklus. Keď ju žena vysadí, je vyššia pravdepodobnosť, že otehotnie, ako tá, ktorá má veľmi nepravidelný cyklus. V prípade, ak žena po vysadení antikoncepcie nedostatne menštruáciu, niekedy prvú aj druhú musíme vyvolať injekciou. To je pomerne bežná vec a neznamená vážny problém.

8. Je pravda, že nadbytok bielkovín v tele môže ovplyvniť plodnosť ženy?

Skôr mám skúsenosti, že ženy vegetariánky alebo vegánky či anorektičky a bulimičky majú často zmenené hladiny hormónov. Ide o poruchy na rôznych úrovniach, či už je to maternica, vaječníky, hypofýza, hypotalamus, mozgová kôra. Takže čo sa týka bielkovín, tak priamo nemôžu ovplyvniť plodnosť žien. Ale obezita má negatívny dopad na plodnosť. Niekedy stačí, ak žena schudne 3 – 5 kilogramov a často to upraví hormonálny status aj schopnosť ovulácie.

9. Môže byť zlá imunita dôvodom neplodnosti?

Imunulogické poruchy sú častou príčinou, ktoré bránia otehotnieť. Môžu sa objaviť protilátky proti spermiám, proti vlastnému vajíčku, vaječníkom, proti embryu. Dajú sa však diagnostikovať a liečiť.

10. Aké vyšetrenie musí absolvovať žena?

Treba stanoviť algoritmus liečby, ktorý spočíva v podrobnej anamnéze. Bežne sa robí gynekologické vyšetrenie, sonografické (vaginálnou sondou sa medzi 9. a 15. dňom cyklu sleduje rast vajíčka), röntgenologické vyšetrenie na priechodnosť vajcovodov. Vyšetreniami dokážeme odhaliť rôzne anatomické odchýlky vo vnútri maternice, zhodnotiť kvalitu hlienu krčka maternica hlavne počas ovulačného obdobia, či spĺňa všetky kritériá, aby bol hlien priechodný pre spermie. Zisťujeme, či pacientka nemá endometriózu a súčasťou vyšetrenia je aj takzvaná laparoskopia, s ktorej pomocou zisťujeme stav orgánov. Ak sú prítomné zrasty v brušnej dutine, vieme ich rozrušiť. Ja sa ešte špecializujem aj na vyšetrenia štítnej žľazy.

Viac zaujímavých článkov nájdete v prílohe Nový Čas Zdravie, každý piatok v denníku Nový Čas!

Otázky a odpovede o neplodnosti a umelom oplodnení (1. časť)

Výber pre vás

Otázky a odpovede o neplodnosti a umelom oplodnení (1. časť)

Súvisiace články

Rezne a hamburgery spomaľujú spermie

Rezne a hamburgery spomaľujú spermie

Výber pre vás