Pôrody s úsmevom

Realita po slovensky„Kultúra“ pôrodov u nás doznačnej miery kopíruje stav zdravotníctva. Nechýbajúvysokokvalifikovaní odborníci. Chýbajú peniaze, vybavenie,ochota zmeniť overené postupy a neraz bohužiaľchýba aj obyčajný ľudský prístup. K pôrodom dodnesväčšina lekárov pristupuje ako k rutinnému zákroku, pri ktorom jeprvoradý život dieťaťa a jeho podľa možnosti rýchly a bezproblémovýpríchod na svet. Na želania, potreby, či nebodaj názory budúcejmatky na stole sa dívajú v lepšom prípade s pobavením. Nie všetkoje o peniazoch, mnohé je o ľuďoch. Snaha o humanizáciu pôrodov naSlovensku tu však je a objavujú sa pomaly aj pôrodnice, kde je to inaka kde sú potreby a pohodlie rodičky na prvom mieste. Bohužiaľ, zatiaľsa nedá hovoriť o plošných systémových zmenách. Je to na vôli konkrétnychpôrodníc a lekárov. Nadšenými bojovníkmi na tomto polisú najmä neštátne inštitúcie.

Osvetu o alternatívnych a humánnychpôrodoch šíri napríklad OZ Pro Natal, ktorý okrem iného na svojejinternetovej stránke mapuje pomerne presne služby, možnosti a zabehanépostupy jednotlivých pôrodníc u nás. Vo väčšine z nich sa tohoza posledných 15 rokov veľa nezmenilo. Na Slovensku drvivá väčšinažien rodí na chrbte, na klasickom pôrodnom stole. Predtým ju oholia,dostane klystír a s najväčšou pravdepodobnosťou sa to nezaobíde anibez nástrihu. Pomerne bežnou praxou je však dnes tzv. profylaktickápredpôrodná príprava, teda akési kurzy, kde sa ženy učia, ako pripôrode dýchať, ako si uľaviť od bolesti, ako efektívne tlačiť a spolupracovaťs pôrodníkom. Aj prítomnosť otca pri pôrode je dnes už takmersamozrejmá a v mnohých pôrodniciach nájdete na tzv. vzdychačkáchnamiesto nemocničných postelí žinenky, fitlopty a ribstoly.Alternatíva na postupeNa Slovensku je zhruba 70 pôrodníca asi 15 z nich pristupuje k pôrodom inak. Môžete tam rodiť takpovediacalternatívne. Ich služby a možnosti sú rozdielne, spája ich všakindividuálny prístup k budúcim mamám, prihliada sa na ich želaniaa je tu kopec malých drobností, ktoré sú v tej chvíli pre vás – „ženuv nádeji“ – na nezaplatenie. Skrátka, naozaj máte pocit, že sú tamvšetci kvôli vám a že nejde len o to, aby ste už konečne vytlačili ten„štopel“, ale aby ste sa stali matkou dôstojne a čo najšetrnejšie. Samozrejmosťouje dôkladná predpôrodná príprava a osobný kontakt s pôrodníkom(nebude to teda cudzia tvár, ktorú prvýkrát zbadáte pomedzivlastné nohy uviazané v strmeňoch). Štandard izieb je vyšší akov bežných pôrodniciach, často je tu možnosť doplatiť si luxusnejšiuizbu, kde s vami bude nocovať aj partner, a niekde môžete rodiť nanadštandardných pôrodných izbách. Bolesti si môžete zmierňovaťnielen v sprche alebo na fitloptách, ale pomáha vám aj arómoterapia,masáže či relaxačná hudba. Dieťatko vám po narodení priložia k prsníkučasto ešte s pupočnou šnúrou alebo okamžite po ošetrení, otcoviamôžu pupočník prestrihnúť a niekde dokonca osobne porodiť placentu(len pre silné žalúdky).

V takýchto pôrodniciach si môžete samavybrať aj pôrodnú polohu. K dispozícii sú vám polohovateľné pôrodnékreslá, ktoré si elektronicky nastavujete sama, alebo špeciálne pôrodnéstoličky a vaky. Môžete rodiť postojačky, v podrepe, do vody alebozavesená na lane. Vzpriamená poloha sa považuje za prirodzenejšiunež na chrbte. Svoje telo posediačky či v drepe ovládate lepšie, otváratesa rýchlejšie a značne vám pomáha aj gravitácia. Nepohodlné je topre pôrodníka a asi aj preto sa väčšina z nich stavia k takému pôroduodmietavo. V klasickej „operačnej“ polohe majú k „miestu činu“ dobrýprístup, tak prečo by sa namáhavo zohýbali, alebo z vás dokoncaťahali dieťa štvornožky? Prečo? Lebo v tej chvíli ide hlavne o vás.Pôrody do vodyIch veľký boom nastal v deväťdesiatych rokoch.V západnom svete ich mnoho lekárov a pôrodných asistentiek považujeza najšetrnejšie k matke i dieťaťu a napríklad v Nemecku je pôrodnouvaňou vybavená väčšina nemocníc a pôrodných domov. Priviesť dieťana svet vo vode však nie je novinka a výmysel modernej civilizácie.V niektorých prírodných kmeňoch tak ženy rodia už tisícročia. Napríkladna Tanibare rodia ženy posediačky v mori, Maorky na NovomZélande zasa v kroví pri potoku. Omývajú ich prívaly čistej vody a poprerezaní pupočnej šnúry sa v nej spolu s dieťaťom poumývajú.Teplá voda uvoľní svalstvo, pôrodné cesty sa v nej ľahšie a rýchlejšieotvárajú, i pretrhnutie hrádze je menej pravdepodobné. Keďže vodanadnáša, žena v nej ľahšie nájde vhodnú polohu, celkovo sa uvoľní,zrelaxuje, aj bolesti znáša o poznanie lepšie, takže dokáže s pôrodníkomdobre spolupracovať.

Pôrod do vody je oveľa šetrnejší aj predieťa. Po traumatizujúcom prechode pôrodnými cestami (do jeho telasa vtedy pumpujú také dávky adrenalínu, ktoré by dospelého mohli ajzabiť) vpláva do prostredia, ktoré je mu známe a príjemné. Utopenienehrozí, dieťa sa prvýkrát nadýchne, až keď sa jeho tvár dostane dokontaktu so vzduchom. Prvých pár minút strávi na bruchu matky, ažpotom sa prestrihne pupočná šnúra a nasledujú rutinné vyšetrenia.

Prvá lastovička v podobe rodenia do vody priletela u nás do Topoľčian,dnes môžete na Slovensku takto rodiť aj v ďalších piatich pôrodniciach– v Dunajskej Strede, v Handlovej, v Spišskej Novej Vsi, v Bojniciacha v Trebišove. Inak sa k nemu pôrodní lekári u nás stavajú dosť skepticky.Upozorňujú na údajnú väčšiu hrozbu infekcií, prehrievanie telavo vode aj otáznu hygienu takého pôrodu. Navyše, pre lekára je viesťpôrod týmto spôsobom dosť nepohodlné. Všeobecne platí, že rodiťdo vody môžu len zdravé ženy, v termíne a bez komplikácií. Rodiť dovody sa, naopak, neodporúča, ak ide o predčasný alebo viacnásobnýpôrod, keď sú ozvy srdca dieťaťa slabé, keď je plodová voda skalenáalebo keď je dieťa otočené zadočkom dole.Bez bolestiÁno, aj to sa už dá. Nielen v modernej medicíne. Opäťsme pri prírodných kmeňoch, kde ženy často rodia samy, bez cudzejpomoci a silných bolestí. Vraj keď havajské ženy videli (a počuli) rodiťmanželky misionárov, veľmi sa čudovali a smiali, lebo si mysleli, žebelošky pritom kričia len tak, zo zvyku. Predpokladáme, že kým to navás príde, nechystáte sa emigrovať do povodia Amazonky, zžiť sa tams rytmom džungle a potykať si s miestnym šamanom. Ak máte tedaz bolesti panický strach, spoliehajte sa na medicínu. V Amerike je podávanieutišujúcich liekov počas pôrodu pomerne bežné, no dnes sa lekáriuž vážne zamýšľajú nad tým, či to náhodou nemá súvislosť so sklonmik drogovej závislosti v neskoršom veku. V Európe sa skôr prikláňajúk epidurálnej analgéze, teda k znecitliveniu dolnej časti tela. Táto metódasa úspešne ujala aj u nás a ponúka ju dnes väčšina pôrodníc, hoci nievšade ju môžete dostať kedykoľvek počas 24 hodín. Ak máte záujem,poraďte sa vopred so svojím pôrodníkom a kontaktujte včas anestéziológa.

Epidurálna analgéza (EDA) musí byť dobre načasovaná, aplikujesa počas prvej pôrodnej doby, keď sú už kontrakcie časté a veľmi silné.Okrem toho, že vás zbaví bolesti, urýchli otváranie pôrodných ciest.Žena sa upokojí, bude menej vyčerpaná a mala by teda pri finálnomtlačení lepšie spolupracovať. Nemyslite si, že vďaka EDA sa bolestiúplne vyhnete. Pri správnom načasovaní si druhú pôrodnú dobu, tedatie rozhodujúce okamihy, už naplno vychutnáte. Ak sa náhodou stane,že pôrod napreduje veľmi rýchlo a vy ste pri tlačení ešte pod vplyvomanalgézy, rodíte síce vysmiata ako lečo, ale keďže necítite sťahy, zlespolupracujete so svojím telom aj s pôrodníkom. EDA sa takisto môžeaplikovať len zdravej žene a pri pôrode bez komplikácií.Oholiť, vypláchnuť črevá, nastrihnúť... ...a nepiť. To je, bohužiaľ,klasický uvítací protokol väčšiny slovenských pôrodníc. Deväťmesiacov čítate tehotenské knihy, kupujete si mamičkovské časopisya robíte ramená, ako si vy ten pôrod zmanažujete po svojom. Oholítesa sama, klystír nech si dá sestrička a nástrih len cez vašu mŕtvolu!Potom v hodine H cupkáte prestrašená a ubolená cez centrálny príjema ani neviete ako, už ležíte na ošetrovni s nohami v strmeňoch,službukonajúca teta vás dole kmáše jednorazovou erárnou žiletkoua o chvíľu hop, do čriev vám prúdi teplá voda z inej strany, než stezvyknutá. Na pôrodnom stole sa na váš názor na epizotómiu (nástrihhrádze) určite nikto neopýta. Ak ste prvorodička, vaše šance, že si týždeňnesadnete a o hladkom sexe budete pár mesiacov len snívať, sú99 : 1. Spomínané nepopulárne úkony majú svoje opodstatnenie, ales ich rutinným praktizovaním sa to v našich pôrodniciach preháňa.Poďme pekne po poriadku.

Holenie sa robí z hygienických dôvodov.Nie je nevyhnutné, ale v okolí rodidiel sa radšej vyhoľte doma. Liberálnejšiepôrodnice v tomto bode väčšinou rešpektujú želanie ženy. Klyzma,teda klystír, patrí k tým menej dôstojným momentom pôrodu, alemyslite na to, že aj keď sa pri spontánnom pôrode telo vyprázdňujeautomaticky samo, postupujúca hlavička dieťaťa vo finále vytlačí všetko,čo v črevách ostalo, takže je naozaj lepšie nemať tam nič. Omnohootáznejší je zaužívaný zákaz prijímania tekutín. Vo väčšine pôrodnícsi môžete tak maximálne ovlažiť pery a vypláchnuť ústa, aj keď rodíteniekoľko nekonečných hodín. Lekári to zdôvodňujú tým, že každýpôrod sa môže skomplikovať a končiť cisárskym rezom. S plnýmžalúdkom by mohla pacientka pri narkóze vracať a zadusiť sa. Totoriziko však platí najmä pri džúsoch a iných sladených nápojoch. Čistávoda sa rýchlo vstrebáva a nepredstavuje takmer nijaké nebezpečenstvo,až na to, že si môžete pri rodení trocha cvrknúť, ale to vám budev tej chvíli šumafuk. Naopak, dehydrovaný organizmus je totálnevyčerpaný a vystresovaný. Žena, ktorá počas 12-hodinových bolestívypila tajne tri hlty vody skrátka nevládze a nespolupracuje. Kompromiszavádzajú napríklad v súkromnej pôrodnici v Košiciach-Šaci, kdepodávajú rodičkám do úst kocky ľadu – tie nielen ovlažujú a hydratujú,ale aj ochladzujú namáhané telo.

Nástrih hrádze je osobitná kapitola. Je to zákrok, ktorý by mal uľahčiťpôrod, ak je dieťa príliš veľké a pôrodný otvor príliš malý. Mal byzabrániť masívnemu pretrhnutiu tkaniva a vykonávať sa len v nutnýchprípadoch. U nás a v postsocialistických nemocniciach vôbec savykonáva rutinne, najmä u prvorodičiek. Pôrodníc, kde od toho upúšťajúa kde to konzultujú aj s budúcou matkou, pribúda pomaly a je tojednoznačne otázka zvyklostí a postupov konkrétneho pôrodníka. Aksa chcete nepríjemnej a bolestivej rane vyhnúť, posilňujte pravidelnesvalstvo panvového dna, v posledných týždňoch tehotenstva masírujtehrádzu detským alebo olivovým olejom (môžete to zveriť partneroviv rámci predohry) a dožadujte sa aj masáže počas samotného pôrodu.Riziko pretrhnutia a nástrihu je oveľa nižšie pri pôrodoch vo vzpriamenejpolohe alebo vo vode.Roďte s úsmevom Neexistuje žena, ktorá by po svete behala v 15.mesiaci tehotenstva. Keď príde čas, nakoniec porodí každá. No nie jejedno, ako. Aby ste na narodenie svojho dieťaťa nespomínali ako na najotrasnejšízážitok vo svojom živote, musíte sa dobre pripraviť, vedieť,do čoho idete a ovplyvniť všetko, čo vo svoj prospech ovplyvniť dokážete.Nespoliehajte sa na náhodu a šťastie. Vyberte si vopred nemocnicua pôrodníka. Zistite, ako tam pôrody prebiehajú, aké sú zvyklosti a postupypôrodnice i konkrétneho lekára. Choďte si to tam obzrieť, aby stevedeli, do čoho idete. „Normálna“ pôrodnica vám to umožní, ak nie,hľadajte inde. Predebatujte vopred, ako si pôrod predstavujete, kohopri ňom chcete mať, povedzte otvorene, čo si prajete a čo si vysloveneneželáte. Pri pôrode počúvajte svoje telo a dôverujte mu. Tak ako dokázalootehotnieť a dieťa vynosiť, tak je naprogramované i na to, aby dieťaporodilo. Vy sama najlepšie budete vedieť, čo vám pomáha proti bolestia v akej polohe sa vám najlepšie tlačí, nenechajte sa okríknuť a vystrašiť.Nebuďte pasívna a dôverujte nielen zdravotníkom, ale najmä sebe.