Trápia vás výrazné jazvy? TAKTO zmiernite ich viditeľnosť a... Na toto si dajte pozor!

Každá z vás určite má nejakú jazvu. Či už po páde z bicykla, keď ste boli malé dievčatko, po nehode v kuchyni, či po pôrode cisárskym rezom. Nech sa za jazvou skrýva akýkoľvek príbeh, mnohokrát ste nešťastná, že vôbec nejaká špatí vaše telo. Máte len dve možnosti – naučíte sa žiť s nimi alebo sa aspoň pokúsite trochu ich zneviditeľniť. A teraz nemáme na mysli mejkap.

Možno si poviete, že je to hlúpa otázka, veď predsa ostávajú po poranení. To je každému jasné, otázka znie, prečo sa vlastne tieto stopy po zacelenej rane vyskytujú a ostávajú s nami po celý život. „Vznikajú nahrádzaním zraneného či odumretého tkaniva novým, čím sa doplní chýbajúca časť pokožky. Napriek tomu, že nové tkanivo je tvorené tým istým proteínom – kolagénom –, štruktúra kolagénových vlákien je iná. Tým vznikajú rozdiely vo vzhľade, ale aj vo funkčnosti novovzniknutej pokožky,“ vysvetľuje odborník MUDr. Július Muranský, MPH., z kliniky jednodňovej chirurgie v Bratislave.

To, že sú všetky rovnaké, tak celkom neplatí. Pre laika to môže tak vyzerať. V čom sa jedna môže líšiť od druhej? Rozpoznávame hneď niekoľko druhov – atrofické, hypertrofické, takzvané pajazvičky a keloidné jazvy. Ak ste sa práve pozreli na tú svoju a premýšľate nad tým, ktorá z nich to je a čím je charakteristická, máme pre vás odpoveď.

1. „Atrofické jazvy sú preliačené, a teda sú charakterizované stratou tkaniva. Vznikajú, ak sa pri hojení netvorí dostatočné množstvo nového spojivového tkaniva. Výsledná jazva je tak pod úrovňou okolitej kože,“ hovorí chirurg. Takéto jazvy vznikajú napríklad po akné alebo prekonaní ovčích kiahní.

2. Druhú skupinu tvoria také, ktoré sú vyvýšené nad povrch kože, teda hypertrofické. „Pre ne je charakteristická prítomnosť prebytočného väziva. Ich vznik je daný nesprávnym hojením, keď dochádza k nadmernej tvorbe novej kože. Tieto sú zvyčajne červené, hrubé a tvrdé, často svrbia či bývajú bolestivé, nepríjemné. Problémom nie je estetická stránka, skôr to, že môže dôjsť k obmedzeniu hybnosti postihnutého tkaniva. Napríklad v oblasti kĺbov,“ vysvetľuje doktor Muranský.

3. Pajazvičky trápia tak- mer každú ženu a poznáme ich ako strie, ktoré sa tvoria pod kožou. To je aj dôvod, prečo je ťažké bojovať s nimi. Odborník vysvetľuje, že sú špecifickým prejavom poškodenia pokožky, ktoré nevzniká vonkajším poranením, ale nadmerným roztiahnutím pokožky. Sú častým sprievodným javom tehotenstva, pri rýchlom schudnutí či, naopak, pribratí alebo pri rýchlom raste v čase dospievania. „V takýchto prípadoch pokožka nedokáže tak rýchlo čeliť zmenám a vznikajú praskliny – drobné jazvičky bielej, ružovkastej či fialovej farby, ktoré sa môžu zlievať dokopy a tvoriť vejárovité zoskupenia v oblasti bokov, brucha, stehien a pŕs.“

4. Poslednou skupinou sú keloidné jazvy, ktoré sú v podstate hypertrofické. Zjazvené tkanivo je tuhé, zhrubnuté a červené alebo tmavšie než okolitá pokožka. Tento typ jazvy zasahuje aj do tkaniva, ktoré nebolo poranené. „Dôvodov zhrubnutia je viac, najčastejšie k nemu dochádza po úraze, keď sa rana už zrástla a pokožka stále produkuje nadbytok kolagénu,“ uzatvára doktor druhy jaziev.

Dá sa jazvám predísť? Ak ste dúfali v kladnú odpoveď, musíme vás sklamať. Chirurg tvrdí, že predísť im sa, bohužiaľ, nedá, no možno zlepšiť ich výsledný vzhľad správnou starostlivosťou. „Priamo po chirurgickom zákroku je jazva zväčša prelepená sterilnou páskou. Ideálne je chrániť ju pred vodou 7 až 10 dní. Odporúča sa silikónové krytie vo forme náplasti, ktorá chráni jazvu a zamedzuje styku s bavlnou alebo inými dráždivými látkami, čím sa znižuje riziko hypertrofickej jazvy,“ ozrejmuje doktor Muranský a dodáva, že po odstránení náplasti je dôležitá správna hygiena – sprchovanie len čistou vodou, žiadne mydlo. Následne jazvu sušte len jemným prikladaním uteráka. Jazvu nenamáčajte a dlhodobo nevystavujte vlhkosti, pretože by sa tým mohla narušiť chrasta a vznik novej kože pod ňou. Jazvu zbytočne nepreliepajte, ale nechajte ju „vetrať“. „Ak je to možné, nesiahajte na ňu a nijako ju nepoškodzujte, spôsobili by ste pokožke ďalšie zjazvenie,“ upozorňuje lekár. Pomôcť môže včasné a pravidelné používanie gélu napusteného silikónom. Ten dokáže zredukovať viditeľnosť jazvy.

Rovnako ako potrebujete čas na zotavenie pri chorobách, tak ho potrebujú aj jazvy. Hojenie je totiž zložitý proces. Organizmus vtedy musí zastaviť krvácanie a následne ochrániť, upraviť a uzavrieť ranu. V tomto procese koža prechádza troma štádiami, po ktorých ostane viditeľná jazva.

1. fáza Trvá 2 až 4 dni a na konci sa vytvorí krvná zrazenina. Organizmus sa pripravuje na boj proti infekcii, mikróbom a cudzím látkam. Poškodené tkanivá sa zničia vďaka špeciálnym bunkám, ktoré ich absorbujú.

2. fáza Nastáva medzi 10. až 15. dňom, keď telo vypĺňa nedostatky novým tkanivom syntézou kolagénových vlákien. Vytvára sa najvrchnejšia vrstva kože, rana sa postupne sťahuje, až dôjde k priblíženiu jej okrajov, kým sa celkom nezatvorí.

3. fáza Je veľmi dôležitá a trvá od dvoch mesiacov až do dvoch rokov. Dochádza k zhusteniu a nárastu vlákien kolagénu a elastínu. Tým sa zvýši ich odolnosť, elasticita a pokožka spevnie. Hoci sa poškodená oblasť úplne zacelí, pokožka ostane slabšia ešte zhruba dva roky, kým nadobudne svoju rovnováhu. Procesy hojenia môžete vidieť aj na obrázku vľavo.

Radí MUDr. Július Muranský, MPH., z kliniky jednodňovej chirurgie REVIVE v Bratislave

Aké sú najúčinnejšie korekcie jaziev?

Pri dermabrázii chirurg využíva elektrický prístroj, ktorý odstráni vrchné vrstvy kože. Tento proces pleť vyhladí a jazvy sú menej viditeľné. Pomerne často sa na korekciu jaziev používa laser. Vysokoenergetické žiarenie je schopné poškodenú kožu liečiť. V súčasnosti sú veľmi populárne takzvané mäkké tkanivové výplne. Sú to injekčne aplikované látky, ktoré sa využívajú najmä pri liečbe a redukcii mäkkých členitých jaziev. Väčšinou ide o tuk, kolagén alebo kyselinu hyalurónovú. Jazvy môžeme eliminovať aj využitím kožných štepov, čo sú malé kúsky normálnej kože, ktoré sa využijú na nahradenie zjazvenej kože. V koži sa drobným kruhovým rezačom vyreže „dierka“ a tým sa odstráni jazva. Neskôr je táto oblasť vyplnená vhodným kusom zdravej kože. Kortikoidy majú väčšiu účinnosť pri čerstvých, viac dráždených jazvách a hypertrofických jazvách. Pomocou nich sa znižuje zápalová reakcia, a teda aj tvorba hypertrofického kolagénu. Dávky kortikoidov nepredstavujú celkové riziko pre organizmus a pacienti nemusia mať obavu z komplikácií.

Čo nejaké moderné korekcie?

Novinkou je enzýmová terapia. Enzýmy sú biologicky aktívne látky, ktoré rozpúšťajú konkrétny druh tkaniva – v tomto prípade je najčastejšie používaná kolagenáza. Enzýmy sa aplikujú injekčne priamo pod jazvu a injekcia sa môže opakovať po týždni alebo dvoch. Najčastejšie treba viac opakovaní. Okrem kolagenázy sa podľa druhu jazvy môžu pichať iné enzýmy alebo originálne namiešané prípravky. Enzýmy, respektíve enzýmové sérum postupne rozpúšťa hypertrofické jazvovité tkanivo a to stimuluje tvorbu nového kolagénu, ktorý treba na vytvorenie novej štruktúry kože.

Aká korekcia je najrozsiahlejšia?

Najrozsiahlejším zákrokom je chirurgická korekcia jaziev, ktorá sa využíva hlavne pri väčších jazvách (napríklad po cisárskom reze). Spočíva v jej vyrezaní skalpelom a nastane zrastenie normálnych kožných tkanív. Široké jazvy tak možno zúžiť, dlhé skrátiť, celkovo dôjde k ich vyhladeniu a sú menej viditeľné. Odstraňuje sa celá jazva vrátane podkožne zmeneného tkaniva. Podkožie sa uvoľňuje, aby bol okraj kože čo najvoľnejší. Podľa veľkosti sa zošíva podkožie vstrebateľným materiálom a následne koža materiálom, ktorý sa správa k telu nečinne a telo naň nereaguje. Po odstránení stehov sa na ranu ukladá náplasťová fixácia na jeden až dva týždne. V prípade nedostatku tkanív vykonávame posuvné plastiky, podkožie vypĺňame vlastným tukom alebo kyselinou hyalurónovou.

Treba sa o jazvu nejako špeciálne starať pri pobyte na slnku?

Ak je jazva čerstvá, slnečnému žiareniu by sme ju nemali vystavovať vôbec. Dostatočné zahojenie a regenerácia jazvy po úraze či zákroku sú naozaj dôležité. Kľúčový je najmä prvý mesiac po operácii alebo úraze, keď je tkanivo veľmi senzitívne na UV žiarenie. Dôsledkom pôsobenia UV žiarenia na jazvu môže byť komplikovanejšie a dlhšie hojenie a môže sa odzrkadliť aj na nadmernej pigmentácii v jej okolí. Preto je dôležité chrániť ju pred slnečným žiarením, ak to nie je úplne možné, spoľahnite sa na opaľovací prípravok s vysokým ochranným faktorom (SPF minimálne 30, ideálne 50 alebo 50+).

Lekár odporúča repíkový odvar, prípadne z rumančeka kamilkového, ktorý pomôže jazvu vysušiť a upokojiť. Upozorňuje, že jemné začervenanie a svrbenie nie sú dôvody na paniku. Sú to celkom bežné znaky normálneho hojenia. „Namočte doň sterilnú gázu a prikladajte niekoľkokrát denne na jazvu. V prípade začínajúcich problémov vám lekár môže odporučiť aj potieranie dezinfekčným roztokom. Jazvu môžete potierať aj repíkovým olejom, ktorý podporí bunkovú regeneráciu a tým pomáha pri náhrade zjazveného tkaniva.“