Pripravte sa na zmeny u lekára

Čo sa zmení v roku 2008?

1. Podľa novelizovaného zákona o zdravotnej starostlivosti od januára platí, že k odbornému lekárovi človek môže ísť len základe odporúčania všeobecného lekára.

2. Od 31. marca sa zavedú povinné obvody pre všeobecných lekárov pre dospelých, deti a dorast, gynekológov a zubárov. Pacienti si však naďalej budú môcť slobodne vyberať lekára.

3. Pre časť pacientov bude dostupnejšia kúpeľná liečba. Zákonom sa totiž zrušila takzvaná C kategória ochorení, v ktorej si kúpeľnú liečbu pacient platil sám.

K špecialistovi len s lístkomDoteraz platilo, že k väčšine špecialistov bolo možné ísť aj priamo, teda bez výmenného lístka. Pacienti sa od januára musia pripraviť na to, že pred návštevou každého lekára špecialistu, napríklad očného, kožného, ortopéda či psychiatra, budú musieť najprv zájsť k svojmu obvodnému lekárovi po lístok.
Ak nebudete mať odporúčanie od praktického lekára, odborník, ku ktorému ste sa vybrali, vás podľa zákona nemusí vyšetriť. Výnimkou sú len akútne stavy, ktoré ohrozujú život. Čo je dobré vedieťK zubnému lekárovi ani gynekológovi netreba mať odporúčanie.
Odporúčanie pacient nebude potrebovať len 24 hodín po úraze alebo inej náhlej zmene zdravotného stavu. Napríklad pri akútnej migréne či prudkej bolesti brucha s vracaním môžete navštíviť priamo odborného lekára.
Pacient si môže špecialistu vybrať sám. Prečo táto zmena?Ministerstvo zdravotníctva zmenu navrhlo preto, aby sa nezneužívalo poskytovanie zdravotnej starostlivosti u špecialistov. Podľa neho sa stávalo, že ochorenie, ktoré by mohol vyliečiť praktický lekár, musel riešiť odborný lekár. Nastane šikanovanie pacientov?Podľa mnohých hlasov, ktoré sa ozývajú, bude zmena v praxi znamenať pre lekárov papierovanie navyše a pre pacientov šikanovanie a stratu času. A samozrejme, „lepšiu“ príležitosť lapiť nejaký ten vírus. Napríklad človek, ktorý potrebuje ísť v čase chrípok či viróz k očnému, si najprv musí posedieť v preplnenej čakárni u obvodného medzi kašľajúcimi pacientmi len preto, aby dostal lístok, a na druhý deň strávi zase drahocenný čas v čakárni u špecialistu. Krok späť aj podľa psychiatrovPsychiatri aj klinickí psychológovia roky bojovali za to, aby pacient, ktorý potrebuje vyšetrenie tohto typu, mohol navštíviť psychiatra bez toho, aby musel svojmu obvodnému lekárovi vysvetľovať, čo ho trápi.
Teraz sa to zmení. Podľa psychiatrov je to krok späť. Psychiatrička MUDr. Zdenka Gešová si myslí, že to môže pacienta, ktorý zvažuje, či navštíviť odbornú pomoc tohto typu, aj úplne odradiť. Hlavný odborník pre psychiatriu MUDr. Pavel Černák nám povedal, že psychiatrická spoločnosť napísala už podnet na ministerstvo zdravotníctva, aby sa pre psychiatriu táto povinnosť zrušila.

Opäť je tu rajonizáciaPosledný marcový deň budúceho roka sa zavedú povinné obvody pre všeobecných lekárov pre dospelých, deti a dorast, gynekológov a zubárov. Od marca bude môcť každý človek chodiť k lekárovi, ku ktorému má najbližšie. Všeobecný lekár, gynekológ alebo zubár, v ktorého pôsobnosti bude jeho bydlisko, ho nemôže odmietnuť. Doteraz mohol pacienta odmietnuť s argumentom, že už má príliš veľký počet pacientov a prekročil svoje únosné pracovné zaťaženie. Táto zmena v zákone neznamená, že pacient si nemôže vybrať alebo ponechať svojho praktického lekára aj mimo obvodu. Zmeniť lekára teda v marci určite nemusíte, ak ste s tým svojím spokojní, hoci je aj ďaleko od vášho bydliska. Čo je dobré vedieťLekár musí podľa zákona prijať ľudí zo svojho obvodu.
Sloboda voľby aj v tomto prípade stále platí, pacienti si aj naďalej budú môcť slobodne vyberať lekára.
Lekára môžete zmeniť každý polrok, ak nie ste spokojní.
Keď novela zákona začne byť v marci účinná, lekár bude musieť ošetriť každého, kto má v jeho obvode trvalé alebo prechodné bydlisko. Prečo táto zmena?Cieľom tohto opatrenia je, aby najmä starších občanov a deti nemohol lekár v mieste bydliska odmietnuť z dôvodu, že má vysoký počet pacientov. Táto zmena bola potrebná podľa ministra zdravotníctva, podľa neho takto už nebudú blúdiť po lekároch a prosíkať, kto by sa ich ujal.

„Lacnejšie“ kúpelePre časť pacientov bude kúpeľná liečba lacnejšia. Zákonom sa totiž zrušila indikačná skupina C, v ktorej si pacienti náklady na liečbu platili sami. Ide napríklad o choroby z povolania, duševné ochorenia, ako je neuróza či depresia, hypertenzná choroba I. stupňa (pacienti so zvýšeným krvným tlakom) a ďalšie. Prečo táto zmena?Cieľom je, aby sa viac ľudí dostalo do kúpeľov. Podľa odborníkov zo zdravotných poisťovní však paradoxne hrozí, že sa práve týmto krokom obmedzí dostupnosť kúpeľnej liečby, lebo stúpne dopyt pacientov. Kapacity kúpeľov sú limitované a už v súčasnosti sa v niektorých prípadoch čaká aj pol roka. „Možno očakávať, že klesnú kapacity kúpeľov pre pacientov s vážnymi diagnózami, keďže v nich bude väčší počet menej náročných pacientov,“ hovorí riaditeľka úseku zdravotných činností druhej najväčšej zdravotnej poisťovne MUDr. Etela Janeková.

Odpovedá Zuzana Horníková, hovorkyňa zdravotnej poisťovne

Je naozaj nevyhnutné vždy priniesť špecialistovi odporúčanie od obvodného lekára? Nemôže poisťovňa tento úkon lekárovi a pacientovi akoby odpustiť?
- Žiaľ, nie. Je to v zákone a ten musíme dodržiavať, aj keď s tým nesúhlasíme.

A čo keď si napríklad zlomíme nohu? Môžeme isť rovno k chrirurgovi ako doteraz?
- V prípade akútneho úrazu nie je potrebný výmenný lístok od praktického lekára.

Ako je to so psychiatrami a s psychológmi, pre ktorých dosiaľ platilo, že netreba ísť za obvodným zo známych dôvodov?
- Podľa novelizácie je potrebný výmenný lístok k špecialistovi a psychiater je špecialista.

Ako často treba chodiť po lístky? Ak niekto chodí napríklad ku ortopédovi, po akom čase treba lístok obnoviť?
- Výmenný lístok k špecialistovi je nutný, ale s rovnakou diagnózou si manažuje pacienta následne už špecialista. Napríklad pri bolestiach chrbtice si po prvovyšetrení objednáva na kontrolné vyšetrenie ortopéd a v takomto prípade nie je opätovne potrebný výmenný lístok od praktického lekára. Ale pri bolesti kolena o mesiac treba opäť výmenný lístok.

Ak ide o chronického pacienta, ktorý je dispenzarizovaný u špecialistu, tiež treba lístok?
- Takisto platí, že prvovyšetrenie odporučí výmenným lístkom praktický lekár, a ďalej si už pacienta manažuje špecialista.