Toto by mala vedieť každá žena: 25 najdôležitejších otázok o mamografii

Diskusie o prevencii rakoviny prsníkov neutíchajú. Prináša mamografia viac úžitku alebo rizík? Výsledky medzinárodných výskumov budú najskôr v roku 2018. No isté je, že ženy na rakovinu prsníkov zomierajú bez toho, aby vyšetrenie podstúpili. Pritom mamografia mnohým pomohla odhaliť rakovinu prsníkov v počiatočnom štádiu a tým zvýšiť ich šancu na vyliečenie. Keby na ňu nešli, nezistili by, čo im hrozí.

Výskumy ukazujú, že 50 % žien má o mamografii nesprávne alebo nedostatočné informácie. Ako prebieha? Čo prináša?

1 Čo je to mamografia?

Ide o röntgenové vyšetrenie prsníkov (mamma, latinsky prsník), ktoré sa vykonáva špeciálnym prístrojom. Pri skríningu sa prsník presvieti röntgenovými lúčmi, podozrivé tkanivo sa ukáže na obrazovke a odborníci ho rozoznajú.

2 Čo znamená skríning?

Z anglického „screening“ - preskúmanie. V medicíne je to metóda vyhľadávania včasných foriem choroby, pri ktorých je veľká šanca na dobrý koniec.

3 Pre koho je určená?

Ženám od 40 do 69 rokov. Ide o prevenciu, aby sa včas rozpoznalo prípadné skoré štádium rakoviny prsníkov a tým sa predĺžila dĺžka života.

4 Prečo práve táto veková skupina?

Až 75 % rakoviny prsníkov sa vyskytuje u žien od 50 do 69 rokov, takže im skríning najúčinnejšie pomáha. Od 70. roku života riziko rakoviny prsníka zasa klesá.

5 Zaplatí to poisťovňa?

Vyšetrenie celé prepláca zdravotná poisťovňa.

6 Ako sa dozviem, že mám na to vyšetrenie ísť?

Preventívne vyšetrenie je určené pre ženy (ak nemajú dovtedy žiadne príznaky tohto ochorenia), ktoré dovŕšili 40 rokov a pošle ich naň gynekológ. Na Slovensku je interval vyšetrení u žien od 40 do 69 rokov dva roky. Ženy, ktoré majú genetickú predispozíciu, musia mamografiu absolvovať aj častejšie, rovnako ako ženy, ktoré užívajú hormonálnu substitučnú terapiu.

7 Kde sa vykonáva?

Toto vyšetrenie sa robí na pracoviskách mamografie, rádio- diagnostických pracoviskách v nemocniciach alebo na klinikách. Najlepšie je, ak sa pravidelné kontroly robia na tom istom pracovisku. Existujú totiž tzv. intervalové karcinómy, ktoré sa vytvoria v medziobdobí medzi dvoma vyšetreniami. Len pravidelnou opakovanou kontrolou a pravidelným porovnávaním všetkých mamografických vyšetrení sa dá možný problém zachytiť včas.

8 Kto vyhodnocuje projekcie?

Za realizovanie, vyhodnocovanie a správnosť projekcií zodpovedá lekár s atestáciou z rádiológie a špecializáciou v mamodiagnostike. Podľa odporúčaní Európskej únie musia preventívne mamografické vyšetrovanie hodnotiť nezávisle dvaja odborníci – rádiodiagnostici – mamodiagnostici. V rámci dvojitého čítania môže na Slovensku čítanie snímok robiť aj lekár gynekológ, vykonávajúci mamodiagnostiku v gynekológii.

9 Ako to prebieha?

Najprv sa vyplní dotazník – anamnéza, zosumarizujú sa osobné dáta a informuje o možných ochoreniach. Potom rádiologický personál spraví röntgenové snímky. Prsník sa položí medzi dve platne a jemne a zľahka sa stlačí. Na každý prsník sa vyhotovia dva snímky.

10 Bolí to?

Niektoré ženy pociťujú tlak platničiek ako nepríjemný, ale nemal by byť bolestivý. Nie je škodlivý, väčšina žien sa s ním vyrovná.

11 Znamená to nejakú radiačnú záťaž?

Áno, no nie takú vysokú, ako sa mnohé ženy obávajú. A nevyvoláva sa tým rakovina. Stlačenie prsníka a moderné prístroje v dnešnej dobe uvoľňujú už iba minimálnu dávku žiarenia.

12 Ako sa posudzujú snímky?

Snímky v nasledujúcich dňoch posudzujú minimálne dvaja špeciálne školení röntgenológovia a v prípade biopsie špecialisti na tkanivá a to milimeter po milimetri. Ich schopnosti každoročne dodokazuje určený počet snímiek.

13 Prečo pri tom nemám žiadny kontakt s odborným lekárom?

Robiť röntgenové snímky patrí k úlohám špeciálnych rádiologických asistentov (asistentiek), ktorí sú pre mamografiu vyškolení. Pracujú bezpečne a rýchlo.

14 Zodpovedia mi moje otázky na mieste?

Na mieste vyšetrenia máte príležitosť spýtať sa na rôzne veci. Keď na ne nebude vedieť odpovedať rádiologická asistentka, mala by vám dať príležitosť na rozhovor s lekárom. Počas týchto vyšetrení je vždy v zariadení k dispozícii aspoň jeden odborný lekár.

15 Nakoľko je takáto diagnóza istá?

Existujú aj iné doplnkové metódy, ktoré významne príspievajú k úspešnému doriešeniu možnej diagnózy, ale nepoužívajú sa pri bežnom skríningu. Ide o magnetickú rezonanciu a ultrazvukové vyšetrenie.

16 Ako sa dostanem k výsledku?

Po absolvovaní vyšetrenia vám na mamografickom pracovisku oznámia, kedy budete mať výsledky. Spolu s lekárskou správou vám ich odovzdajú do vlastných rúk. Výsledky dajte vášmu gynekológovi. Ten ich založí do vašej dokumentácie a informuje o ďalšom postupe v prípade, že bol výsledok pozitívny.

17 Čo skríning nedokáže?

Niektoré tumory sa mamografiou zistiť nedajú. Tumor môže vzniknúť aj medzi dvoma vyšetreniami. Preto je dôležité, aby ste si prsia pravidelne prehmatávali, či nenájdete prípadné hrčky. Veľmi pomáha aj každoročná kontrola u gynekológa.

18 Prečo trvá tak dlho, dokým dostanem výsledky?

Pretože snímky kontrolujú dvaja odborní lekári nezávisle od seba. Z organizačného hľadiska to teda zaberie nejaký čas. Cieľom je však zhodnotiť nález do siedmich dní po vyšetrení.

19 Pri pozitívnom náleze to znamená, že mám rakovinu?

Nie, neznamená to automaticky, že máte rakovinu prsníkov. Mamografia odhalí aj tú najmenšiu, často nepatrnú zmenu v tkanive, tá však nemusí byť rakovinou. Doterajšie skúsenosti dokazujú, že 5 zo 6 žien, ktoré sú pozvané na ďalšie dodatočné vyšetrenia z dôvodu nejakého nálezu, rakovinu nemajú.

20 Kde sa odohráva ďalšie vyšetrenie, respektíve ujasňovanie výsledkov?

Je možné, že ďalšie vyšetrenia budú nasledovať v tej istej budove ako mamografia.

21 Môže byť biopsia aj nebezpečná?

Niekedy je na ujasnenie potrebná biopsia. Pri nej sa odoberie kúsok tkaniva. To však nezobudí driemajúci tumor, ako si to ženy myslia.

22 Ochráni ma vyšetrenie pred rakovinou?

Podľa jednej ankety si 30 % žien myslí, že skríning je prevenciou a že zároveň aj chráni pred rakovinou. Nie je to tak. Skríning však v prípade odhalenia rakoviny v skorom štádiu zvyšuje šance na vyliečenie. Čím skôr sa zistí, tým sú šance lepšie a umožňuje to aj šetrnejšiu liečbu.

23 Môže to napriek tomu zachrániť život?

Áno, štatistky z krajín, kde sa tento skríning používa už dlhšie, dokazujú, že pri pravidelnej účasti je vďaka nemu 1 žena z 200 zachránená pred smrťou na rakovinu prsníkov.

24 Aké má mamografia nevýhody?

Môžu sa vyskytnúť falošné pozitívne nálezy, ktorých sa ženy zľaknú. Aj keď sa podozrenie napokon ukáže ako neopodstatnené, ženy, ktorých sa to týkalo, si robili zbytočné starosti.

25 Stačí to aj pre ženy, ktoré majú genetickú predispozíciu?

Nie. Experti radia, že u žien s vysokým rizikom by malo dôjsť k vyšetreniu každého pol roka alebo rok.

● Obvyklá objednávacia lehota je do 2 mesiacov.

● Pri objednávaní sa uveďte predchádzajúce problémy s prsníkmi, bolestivosť pred menštruáciou a podobne. Ak pracovisko neberie na tieto skutočnosti ohľad, vyberte si radšej iné.

● Rádiologickí asistenti vám vysvetlia postup vyšetrenia a spolupracujú pri stláčaní prsníka tak, aby bolo čo najmenej bolestivé.

● Pred žiarením by ste mali byť chránená ochrannou bedrovou zásterkou.

● Ak je to potrebné, pošle vás špecialista na doplnkové vyšetrenia na mamografiu (špeciálne projekcie, ultrazvuk, biopsie a iné), aby sa mohol doriešiť nález. Väčšinou nejde o zhubný nález, netreba sa znepokojovať dopredu.

● Ak užívate hormonálnu substitučnú liečbu, mamografické vyšetrenie musíte absolvovať pravidelne raz ročne.

● Ultrazvukové vyšetrenie nie je metódou na preventívne vyšetrenie prsníkov a skríning karcinómu prsníka, nenahrádza ani mamografické vyšetrenie pred nasadením hormonálnej substitučnej liečby.

● Kvalitné mamografické pracoviská majú certifikát o absolvovaní školení a zaradení do Programu na zabezpečenie kvality v mamografii.

● Na Slovensku je takmer 80 mamografických prístrojov. Vyšetrenie by teda malo byť dostupné pre každú ženu.

● Navštívte vášho gynekológa a požiadajte ho o odporučenie.

● Zatelefonujte do vašej zdravotnej poisťovne a požiadajte, aby vám odporučili najbližšie zmluvné mamografické pracoviská. Telefonické spojenia: Dôvera: zákaznícka linka je 0850 850 850, Všeobecná zdravotná poisťovňa infolinka 0850 003 003, Union zdravotná poisťovňa infolinka 0850 003 333 alebo sa objednajte osobne na špecializovanom pracovisku, ktoré má s vašou poisťovňou zmluvu.