Bolesť, začervenanie a zarastený necht: Je STRHNUTIE jediné riešenie? Na TOTO si dajte POZOR!

A nielen tak, že vymeníte obuv za pohodlnejšiu. Ak už necht zarastá, treba siahnuť po zdravotnej pomoci. Kto zarastený necht ešte nemal, tomu tíško závidíme. Nejde totiž o nič príjemné. Je to poriadne bolestivé a rozhodne to nevyriešite zo dňa na deň. Nepripúšťate si, že vás trápi práve tento problém? Zistíte to po­dľa charakteristických príznakov, ktorými sú začervenanie, opuch, silná bolesť aj citlivosť na dotyk. Navyše, ak problém zanedbáte a nebudete riešiť už na začiatku, môže dôjsť k strhnutiu nechta. A to nechcete.

Prvé, čo nám napadne, keď nás trápi nejaký zdravotný problém, je, čo by na to použili naše staré matere. Hoci je to jedna z možností, chirurg rozhodne tvrdí, že nejde o trvalé riešenie. Prečo? Lebo sa neodstraňuje príčina problému, len sa tlmia symptómy. Ako prvá pomoc pred návštevou lekára však môže pomôcť. „Vhodný je napríklad repíkový obklad, obklad z dubovej kôry, paradajkový pretlak či varený zemiak. Ako som však povedal, samotnú príčinu, teda zarastanie nechta, neriešia. Samoliečbu v domácom prostredí by som rozhodne neodporúčal. Pacienti totiž často robia to najhoršie – zarastajúci necht opakovane zastrihávajú. Namiesto toho, aby sa postihnutý necht, respektíve nechty preliečili, dochádza k zhoršeniu. Prevažne ide o bakteriálne a mykotické infekcie, ktoré sa začnú šíriť pod nechtom a následne sú ťažko liečiteľné. Jediné, čo pacient môže robiť doma, je namočiť vatičku do benzínalkoholu a potierať ňou necht. Vhodné je aj nadvihovanie postihnutého nechta. Radšej by som však odporučil vyhľadať odborníka, ideálne lekára. V počiatočných štádiách môžu pomôcť aj skúsené pedikérky,“ vysvetľuje MUDr. Július Muranský, MPH., z jednodňovej chirurgie REVIVE v Bratislave. Strhnutia nechta sa nemusíte báť, ak vyhľadáte lekára včas. Hrozí vám, čím viac spôsobov liečby budete skúšať vo vlastnej réžii. Nie je to však to jediné, čo vám pri neliečení hrozí. „K rizikám patria v prvom rade opakované zápaly. Je to nebezpečné hlavne u starších ľudí, ktorí majú horšie prekrvenie, a tak­isto u diabetikov. Môže vzniknúť zápal kosti, čo je veľmi závažné ochorenie. Môže trvať celý život, infekcie sa nemusia dať preliečiť, pretože antibiotiká v tomto prípade nie sú vždy účinné. Ďalším rizikom je zmena tvaru postihnutého prsta, to znamená, že z opuchu vzniká granulačné tkanivo, ktoré opakovane zaniká a vytvára sa. Dochádza k bolesti, ku krvácaniu, k hnisaniu, zápachu a tak ďalej,“ vymenúva možné pridružené problémy chirurg s viac ako 20-ročnou praxou.

Pýtate sa, čo teda robiť, aby ste sa vyhli takýmto peripetiám? Podľa odborníka je kľúčové práve správne zastrihávanie nechtov. Už odmalička vám predsa hovorili, nechty na nohách sa majú strihať rovno a nie do oblúka. Lekár dodáva, že majú prevísať za kožu. „Takisto by sme mali dbať na nosenie vhodnej obuvi, a to hlavne ženy. Rizikové sú špicaté lodičky, ale aj príliš úzke balerínky. Pri zastrihávaní nechtov by mali byť obzvlášť opatrní pacienti s dia­gnózou cukrovky,“ upozorňuje Muranský. A ako vlastne pri nesprávnom zastrihnutí dôjde k zarastaniu? „Problém zarastajúcich nechtov vzniká v dôsledku neprimerane hlbokého zastrihávania nechtov, respektíve zastrihávania nechtov do oblúka. Pacient si nedokáže odstrihnúť necht do konca, a preto v koži zostávajú jeho kusy. Tie postupne zarastajú do pôvodného tkaniva kože, a teda vzniká zápal, ktorý vyvoláva tvorbu náhradného tkaniva, takzvaných granulácií. Sú zvyčajne spojené s hnisaním, so zápachom, s bolestivosťou či so začervenaním a môžu mať priemer až do jedného centimetra. Zarastajúce nechty sa najčastejšie vyskytujú na palcoch nôh. Majú ich prevažne dospelé ženy, ale aj tínedžeri.“

Ako sme už spomínali, ak už sa zarastanie objavilo a chcete sa vyhnúť strhnutiu, je nutné vyhľadať odbornú pomoc. Možností liečby je viac a výber závisí od štádia zarastania. Doktor sa vždy najprv snaží využiť konzervatívnu metódu, ktorá spočíva v uvoľnení nechta a jeho podložení špeciálnymi materiálmi z nanostriebra. „Fungujú ako lokálne antibiotikum. Keď necht rastie, ‚šmýka sa‘ po nanostriebre a nezarastá dovnútra do kože. Tieto materiály veľmi účinne znižujú zápalovú reakciu, nadvihujú necht, a teda nie je nutné použiť pri liečbe skalpel. Touto metódou vieme pomôcť približne 90 percentám pacientov. Zápal ustúpi za jeden až tri týždne v závislosti od pôvodného stavu nechta. Pacienti túto metódu veľmi nepoznajú a myslia si, že jedinou metódou liečby je chirurgický zákrok. Toho sa, samozrejme, boja, a preto nejdú k lekárovi,“ približuje možnosť liečby chirurg.

Zároveň však dodáva, že ak konzervatívna liečba neprinesie želaný efekt, prípadne sa problém so zarastaním objavuje opakovane, lekár pristúpi k chirurgickému zákroku. „Existuje niekoľko druhov. Začal by som novinkou na Slovensku, ktorá k nám pri­šla zo zahraničia. Ide o takzvanú Vandenbosovu metódu. V celosvetovom meradle ide o jednu z najúčinnejších metód s nulovou recidívou. Princípom metódy je zmenšenie okolitého tkaniva, ktoré tlačí a deformuje necht. Výhodou je, že postihnutý necht si zachová pôvodný tvar a veľ­kosť. Môže sa robiť aj plastika nechtového lôžka. Jej výsledkom je však zúženie nechta a mierna zmena jeho výzoru. Bez ohľadu na to, ktorý postup sa zvolí, zákrok nevyžaduje narkózu a robí sa len v lokálnej anestézii. Celé ošetrenie zarastajúceho nechta trvá 20-30 minút. Pacient je prepustený do domácej starostlivosti hneď po zákroku, keďže ide len o menší výkon jednodňovej chirurgie. Následne sa necht hojí a približne o dva-tri mesiace dorastie,“ opisuje chirurgické postupy MUDr. Muranský.

Ak ste cukrovkár, patríte medzi rizikových pacientov, čo sa týka zarastania nechtov. Prečo? Diabetes totiž znamená aj to, že dochádza k poškodeniu tkanív so znížením prekrvenia danej oblasti. „Ide o poruchy mikrociev a makrociev, v dôsledku čoho je prekrvenie oveľa nižšie a hojenie je oveľa pomalšie. Keďže je hojenie pomalšie, vytvára veľmi dobré prostredie na vypestovanie mykóz (húb, plesní, kvasiniek a tak ďalej). Tie sa liečia ťažšie ako u zdravého človeka, a to v dôsledku stále pretrvávajúceho zníženého prekrvenia. Aj keď sa podávajú lieky, ich prenikanie do tkanív je ťažšie, pretože nie sú dostatočne zásobené. Z tohto dôvodu je hojenie komplikovanejšie než u zdravého človeka. Okrem zníženého prekrvenia sú ďalšími priťažujúcimi faktormi zmenené tkanivá v zmysle hypotrofie (znížené množstvo podkožia) a zápalové zmeny na šľachách či kostiach. To všetko vytvára predpoklad na horšie hojenie,“ ozrejmuje doktor Muranský. „Pre cukrovkárov môže byť vhodnejší laserový zákrok, ktorý spáli plesne. Nie vždy je však úspešný. Laser by mal zlepšiť aj problematické prekrvenie. Pri liečbe plesne sa často využíva aj liečba tabletkami (antimykotiká). Nevýhodou je to, že sú toxické na pečeň. Ďalšou možnosťou sú lokálne mastičky alebo kúpele nôh. U každého cukrovkára je postup liečby veľmi individuálny.“

„Môže to byť dobrá alternatíva, ako sa starať o nechty. Dôležité je pracovať s ním opatrne a bezpečne, aby sme sa neporanili. Strojčeky/brúsky na nechty väčšinou kožu nepoškodia, pretože tá je mäkká a obrusujú sa iba nechty. Ideálne je ošetrovať nimi konce nechtov, ktoré prevísajú cez kožu. Brúska by mala byť jemnejšia ako vpich nožnicami. Nožnicami sa totiž dá zastrihnúť, porezať či pichnúť do okolitého tkaniva nechta,“ vysvetľuje odborník.