Keďže tento problém trápi mnohé z nás (často po pôrode), zisťovali sme pre vás odpovede na najčastejšie otázky. Tie nám poskytol chirurg s viac než 20-ročnou praxou MUDr. Július Muranský, MPH, z kliniky jednodňovej chirurgie v Bratislave.
Čo sú hemoroidy a prečo vznikajú?
Podľa slov doktora Muranského sú hemoroidy opuchnuté a zapálené žily v konečníku, známe aj pod ľudovým pomenovaním zlatá žila. Konečník a jeho sliznicu vystiela hustá cievna sieť, ktorá zabezpečuje výživu okolitého tkaniva. Cievy sa však môžu rozšíriť pri nadmernom tlaku, keď sa v nich nahromadí krv, a tvoria sa hemoroidové uzly. Hlavnou príčinou vzniku býva vrodená nedostatočnosť žilovej steny a ďalšie faktory, ktoré si rozoberieme neskôr.
Kto máva nábeh na vznik hemoroidov najčastejšie?
Problémy s hemoroidmi trápia mužov aj ženy rôzneho veku či povolania. Medzi priťažujúce faktory patrí sedavé zamestnanie, zlé stravovanie (mastné jedlá), obezita, konzumácia alkoholu, fajčenie a nedostatok pohybu. Neprospieva ani psychicky podmienené oneskorené vyprázdňovanie, manipulácia s ťažkými bremenami či námaha pri vytláčaní stolice. Nábeh na hemoroidy majú tehotné ženy, respektíve ženy po pôrode.
Ako spoznám, že môžem mať zlatú žilu?
Príznakom zlatej žily je svrbenie a pálenie v oblasti konečníka, nepohodlie, bolesti, krvácanie či vyklenutie konečníka, ale aj nafukovanie či poruchy vyprázdňovania. Hemoroidy môžu byť vnútorné, vonkajšie a kombinované. Najčastejšie sú kombinované, tento typ má až 70 % pacientov, 20 % má len vnútorné a 10 % len vonkajšie.
Keď zistím, že sa ma tento problém týka, aký postup odporúčate? Kedy stačí prírodná liečba, prípadne prostriedky z lekárne, a kedy je potrebný chirurgický zásah?
Ak má pacient podozrenie na hemoroidy, mal by čo najskôr vyhľadať lekára. Ten ho odborne vyšetrí a odporučí mu liečbu. Samoliečbu neodporúčame, postup by sa mal konzultovať s lekárom. Čo sa týka voľnopredajných mastičiek, tie iba tlmia príznaky, ale neliečia samotné ochorenie, preto sa na ne nemožno spoliehať dlhodobo. Pacient by mal čo najskôr navštíviť lekára, pretože čím skôr príde, tým jednoduchšia je liečba.
Veľa ľudí má obavy z toho, ako vyšetrenie prebieha. Na čo sa pripraviť?
Ak je lekár skúsený, vyšetrenie by pre pacienta nemalo byť bolestivé. Najprv sa robí palpačné vyšetrenie, pri ktorom lekár nahmatá rezistencie a tuhosť konečníka, potom nasleduje prístrojové vyšetrenie anoskopom či rektoskopom, ktoré umožní posúdiť stav konečníka a na 95 % aj konkrétnu diagnózu. Podľa nej potom lekár stanoví najvhodnejšiu metódu liečby.
Aké sú teda možnosti liečby?
V súčasnosti sa ustupuje od radikálnej chirurgickej liečby a preferujú sa neinvazívne liečebné metódy bez použitia skalpela. Najmodernejšou metódou liečby je laserová operácia, ktorou sa dajú liečiť aj pokročilé stavy. Zákrok je minimálne bolestivý, trvá približne 30 minút a robí sa v lokálnej alebo celkovej anestézii. Približne hodinu po zákroku pacient oddychuje na lôžku, potom ho prepustia domov.
Zákrok nevyžaduje dlhodobú rekonvalescenciu ani práceneschopnosť, pacienti sa môžu vrátiť do zamestnania už na 2. deň. Okrem laserovej liečby sa robí aj Barronova ligatúra alebo gumičková metóda. Ide o krátky ambulantný zákrok bez potreby anestézie. Princípom je aplikácia špeciálneho gumového krúžka, ktorý „zaškrtí” prítokové a odtokové cievy. Hemoroidy v priebehu niekoľkých dní nekrotizujú (odumrú), spontánne sa odlúčia a odchádzajú so stolicou. Kvôli lepšiemu výsledku liečby je vhodné postupovať pomalšie a zákrok viackrát opakovať.
Aké sú riziká neliečených hemoroidov?
Ide o riziká súvisiace s krvácaním hemoroidov – anémia, slabosť, malátnosť, vyčerpanosť, bolesti hlavy a podobne, tiež zjazvenie konečníka a trombóza. Samy sa nevyliečia, preto by mal pacient vyhľadať lekára čo najskôr.
Poznáme 4 štádiá hemoroidov:
1. štádium: svrbenie a pálenie v oblasti konečníka,
2. štádium: intenzívnejšie svrbenie a pálenie + po vyprázdňovaní sa vysúva žilový pletenec do análneho kanála a následne sa sám vráti,
3. štádium: hemoroidy sa dajú po vyprázdňovaní zatlačiť už len manuálne,
4. štádium: hemoroidy sú trvale vyklenuté, bolestivé a často krvácajú.
Čo pomáha ako prevencia?
● Dostatok vlákniny v strave (napríklad jablká, slivky, ovsené vločky...).
● Pitný režim (0,3 až 0,4 l na 10 kg váhy).
● Pravidelná športová aktivita, stačí aj pravidelná chôdza a prechádzky.
● Pozor na prehnanú hygienu (používanie nevhodných mydiel), ktorá ničí prirodzené pH (5,5) konečníka. Takto vznikajú infekcie spôsobené premnožením baktérií či kvasiniek.
● Dajte si záležať na výbere spodnej bielizne, najvhodnejšia je klasická bavlnená, vyhnite sa umelým materiálom aj čipke.
