Očami gynekologičky: Ako to s tou hormonálnou antikoncepciou vlastne je? Tak to vidí skúsená lekárka

Menštruačný cyklus trvá od 21 do 35 dní. Má dve fázy - v prvej rastie vplyvom estrogénov sliznica maternice a vo vaječníku dozrieva vajíčko, to počas ovulácie putuje do maternice. V druhej fáze vďaka gestagénom sliznica dozrie a pripraví sa na prijatie oplodneného vajíčka. Ak sa to nestane, začne sa odlupovať. „Ide o krvácanie zo spádu. Pred menzesom boli hormóny vysoké, keď poklesnú, sliznicu nemá čo vyživovať. Nie je to čistenie maternice ani tela,“ vysvetľuje doktorka zo Sanatória Koch.

Keď žena užíva hormonálnu antikoncepciu, dodáva telu pravidelnú dávku rovnakých hormónov, ktoré by inak produkovalo samo. „Tým, že mu dodáme umelé estrogény a gestagény, preberá antikoncepcia riadenie cyklu.“ Malé dávky hormónov zabraňujú ovulácii a tým aj otehotneniu. Žena už nemá skutočný menštruačný cyklus a krvácanie zvyčajne trvá kratšie a je slabšie.

Niektorí lekári tvrdia, že z medicínskeho hľadiska nemá opodstatnenie, aby žena krvácala každý mesiac. „Sliznica toľko nerastie, nič sa tam nehromadí. V dnešnej dobe sú všetky antikoncepcie nízkohormonálne a takáto dávka už po 3 mesiacoch nedokáže sliznicu udržať a žena začne špiniť. Preto je potrebné urobiť prestávku v užívaní každé 3 mesiace.“

Dnes dokážeme otehotneniu zabrániť, a tak počas života krvácame až 450-krát, kým v minulosti to bolo len 150-krát. „Nie je prirodzené, že máme toľko cyklov. Telo ženy sa každý mesiac pripravuje, že otehotnie a zbytočne dochádza k stimulácii vaječníkov. V štátoch, kde je užívanie antikoncepcie rozšírené viac, majú nižšie percento rakoviny vaječníkov.“ Nestála hladina hormónov okrem toho spôsobuje niektorým ženám výkyvy nálad či kŕče. Lekárka vidí benefity menej častého krvácania aj v redukcii príznakov predmenštruačného syndrómu a diskomfortu počas krvácania. „Tiež takto fungujem. Neškodí to a je veľmi pohodlné.“

Odmietanie antikoncepcie sa už dnes netýka len ortodoxných veriacich. Aj na Slovensku pribúda žien, ktoré do svojho tela nechcú dávať chémiu. Často ide aj o mladé ročníky, ktoré deti neplánujú ešte niekoľko rokov. „Mala som pacientku, ktorá takto otehotnela a potom si zvolila interrupciu. Lenže anestéziu tiež nevyrábajú víly v lese. Antikoncepcia je určite lepšie riešenie ako interrupcia. Z morálneho, psychologického i zdravotného hľadiska.“ Lekárka vysvetľuje, že prípravky s hormónmi sú lieky ako každé iné. „Tiež majú svoje vedľajšie účinky. Je na lekárovi, aby zhodnotil, akú liečbu pacientke navrhne.“

Ako fungujú?

✘ Zabraňujú vajíčku dozrieť, čím znemožnia ovuláciu.

✘ Zredukujú tvorbu sliznice maternice.

✘ Zahustia hlien krčka maternice, aby cezeň spermie nemohli prejsť.

Výhody:

✘ Tlmia krvácanie aj bolesti.

Nevýhody:

✘ Môžu mať negatívne vedľajšie účinky ako nevoľnosť, vracanie, migrény, priberanie, krvácanie mimo cyklu (najmä pri tabletkách, ktoré obsahujú len gestagén), pocit napätia v prsníkoch, mrzutosť, v najhorších prípadoch aj zmeny metabolizmu tukov, stavu pečene či hodnôt krvného tlaku. 


✘ V prípade vracania, hnačky či užívania niektorých typov liekov sa ich spoľahlivosť môže znížiť. 


✘ Nechránia vás pred pohlavnými chorobami.

Spoľahlivosť: 3 (škála je od 1 do 4, pričom 1 je najhoršia a  4 najlepšia)

Ako funguje?

Tenký, mäkký plastový krúžok s vonkajším priemerom 54 mm a hrúbkou 4 mm obsahuje rovnaké hormóny ako kombinované pilulky, len sa vstrebávajú cez pošvu.

Výhody:

✘ Tlmí krvácanie a bolesti.

✘ Poskytuje spoľahlivú ochranu aj v prípade vracania či hnačky.

✘ Je vhodný pre ženy, ktorým prekáža brať pilulky.

Nevýhody:

✘ Pri krúžku sa objavujú podobné vedľajšie účinky ako pri tabletkách.

✘ V zriedkavých prípadoch vám môže počas súlože prekážať, vybrať si ho však môžete maximálne na tri hodiny denne.

Spoľahlivosť: 3 (škála je od 1 do 4, pričom 1 je najhoršia a 4 najlepšia)

Ako fungujú?

Sú tenké, majú béžovú 
farbu a veľkosť asi 4,5 x 4,5 cm. 
Obsahujú tie isté hormóny ako tabletky a vaginálny krúžok, ale vstrebávajú sa cez pokožku.

Výhody:

✘ Poskytujú spoľahlivú ochranu aj v prípade vracania či hnačky.

✘ Sú vhodné pre ženy, ktorým prekáža brať pilulky.

Nevýhody:

✘ Pri náplastiach sa objavujú podobné vedľajšie účinky ako pri tabletkách.

✘ V prípade narušenia náplaste je potrebné si novú aplikovať do 24 hodín.

✘ Počas prvých mesiacov sa môže objaviť krvácanie mimo cyklu či ľahké napätie v prsníkoch.

✘ Pokožka pod náplasťou sa môže podráždiť.

✘ Nie sú vhodné pre ženy nad 90 kg, pretože môžu stratiť účinok.

Spoľahlivosť: 3 (škála je od 1 do 4, pričom 1 je najhoršia a 4 najlepšia)

Ako funguje?

Mechanicky zabraňuje spermiám dostať sa do pošvy.

Výhody:

✘ Nespôsobuje zdravotné ťažkosti. 


✘ Chráni aj pred sexuálne prenosnými infekciami, proti HIV je jedinou ochranou.

Nevýhody:

✘ Pred súložou musíte zakaždým myslieť na ochranu a mať ho vždy pri sebe.

✘ Znižuje citlivosť. 


✘ Hrozí, že ho zle nasadíte alebo 
sa roztrhne.

Spoľahlivosť: 2 (škála je od 1 do 4, pričom 1 je najhoršia a 4 najlepšia)

Mäkká gumená membrána je ohraničená elastickou špirálou s rozmermi od 6 do 8 cm.

Ako funguje?

Pošvu rozdelí na dve oblasti, aby sa spermie nedostali do maternice. Používa sa spolu s krémom ničiacim spermie, ktorý si na ňu vždy naneste pred vsunutím.

Výhody:

✘ Pri správnom používaní vydrží 1 – 2 roky.

✘ Váš cyklus zostane zachovaný.

Nevýhody:

✘ Musíte si ju zaviesť pred každým stykom a naučiť sa ju vkladať správne.

✘ Niektorým ženám spôsobuje krém pocity pálenia a diafragma zvýšený výskyt zápalov.

Spoľahlivosť: 2 (škála je od 1 do 4, pričom 1 je najhoršia a 4 najlepšia)

Ako funguje?

Mäkká plastová tyčinka dlhá asi 
4 cm a hrubá 2 mm obsahuje gestagén, ktorý tri roky tlmí ovuláciu. Okrem toho spôsobuje zmenu hlienu krčka maternice.

Výhody:

✘ Ochrana počas troch rokov. 


✘ Nedochádza k chybám pri aplikácii.

✘ Menštruačné krvácanie je často zriedkavejšie, kratšie, alebo úplne vynecháva.

✘ Je vhodný aj pre ženy, ktoré zle reagujú na estrogén.

Nevýhody:

✘ V zriedkavých prípadoch môže hormón vyvolať častejšie a dlhšie krvácanie.

✘ Na Slovensko sa nedováža.

Spoľahlivosť: 4 (škála je od 1 do 4, pričom 1 je najhoršia a  4 najlepšia)

Ako funguje?

Obsahuje vysokú dávku 
gestagénu a tri mesiace tlmí 
ovuláciu.

Výhody:

✘ Na ochranu musíte myslieť len párkrát do roka.

✘ Krváca-
nie je väčšinou slabšie alebo 
úplne vynecháva.

✘ Je to lacná metóda.

Nevýhody:

✘ Možné vedľajšie účinky 
sa prejavujú tak dlho, ako 
antikoncepčný účinok.

✘ Môže 
sa objaviť nepravidelné špinenie.

✘ Zriedkavo sa objavuje dlhodobé krvácanie.

✘ Môže vyvolať depresie.

✘ Na Slovensku nie je dostupná.

Spoľahlivosť: 4 (škála je od 1 do 4, pričom 1 je najhoršia a  4 najlepšia)

Medená špirála

Mäkká umelohmotná tyčinka má väčšinou tvar písmena T a je potiahnutá medeným vláknom.

Ako funguje?

Meď, ktorá sa postupne v malých množstvách vylučuje, spomalí spermie na ceste vajíčkovodom. Sliznica maternice sa zmení a zabráni tak uhniezdeniu oplodneného vajíčka.

Výhody:

✘ Znižuje pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva.

✘ Dá sa použiť aj ako núdzová ochrana po nechránenom styku.

✘ Chráni vás niekoľko rokov.

Nevýhody:

✘ Krvácanie sa väčšinou zosilní, predĺži a môže byť bolestivejšie. 


✘ Môže sa objaviť krvácanie 
mimo cyklu.

✘ V zriedkavých prípadoch môže špirála vypadnúť. 


✘ Nechráni pred sexuálne prenosnými infekciami.

Spoľahlivosť: 4 (škála je od 1 do 4, pričom 1 je najhoršia a  4 najlepšia)

Ako funguje?

Elastická špirála v tvare písmena T z umelej hmoty je potiahnutá valcom s hormónmi, ktorý do dutiny maternice neustále vylučuje nízku dávku gestagénu. V dôsledku toho dochádza k zahusteniu hlienu v krčku maternice, ktorý bráni spermiám sem preniknúť. Okrem toho obmedzuje činnosť spermií a potláča rast sliznice maternice.

Výhody:

✘ Ste chránená 3-5 rokov.

✘ Nedochádza k chybám pri aplikácii.

✘ Tlmí menštruačné bolesti a krvácanie, menzes môže aj úplne vynechávať.

Nevýhody:

✘ Najmä v prvých mesiacoch sa relatívne často objavujú poruchy krvácania – špinenie a krvácanie mimo cyklu.

Spoľahlivosť: 4 (škála je od 1 do 4, pričom 1 je najhoršia a 4 najlepšia)

Existuje vo forme čapíkov, tabletiek alebo krémov. Odporúča sa používanie spolu s diafragmou, nie však s kondómom, ten môže narušiť.

Ako funguje?

Všetky formy obsahujú látky, ktoré spomaľujú alebo ničia spermie.

Výhody:

✘ Používajú sa len podľa potreby.

Nevýhody:

✘ Čakanie či opakované nanášanie krému vás môže obťažovať. 


✘ Po zavedení sa môže objaviť pálenie.

✘ Chemické látky sa môžu čiastočne dostať aj do ďalších častí tela, aj keď škodlivé účinky sa zatiaľ nepreukázali. Je však možné, že dôjde k lokálnemu poškodeniu sliznice či k zápalu.

Spoľahlivosť: 1 (škála je od 1 do 4, pričom 1 je najhoršia a  4 najlepšia)

Vychádzajú z poznania a sledovania tela, ich spoľahlivosť je sporná.

✘ Metóda plodných dní

✘ Meranie teploty

✘ Metóda hlienu

✘ Samovyšetrenie krčka

Tabletka „po“

Tabletky obsahujú buď gestagén levonorgestrel alebo účinnú látku ulipristal acetát.

Ako funguje?

Oplodnenému vajíčku zabráni uhniezdiť sa. Nie je antikoncepciou 
v pravom zmysle slova. Používa sa 
u žien, ktoré mali neočakávaný 
a nechránený styk, po znásilnení 
a pri zlyhaní inej antikoncepcie. Na Slovensku máme dva druhy preparátov. Prvý 
z nich je bez lekárskeho predpisu 
a musí sa užiť do 72 hodín. Druhý 
z nich je na lekársky predpis a môže sa užiť do 120 hodín.

Výhody

✘ Ak napriek tomu otehotniete, tabletka plod nijako nepoškodí.

Nevýhody

✘ Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, závraty či vracanie.

✘ Spoľahlivosť závisí od času užitia. Do 24 hodín by mala byť 95%. 


✘ V prípade vracania ju musíte užiť znova.

✘ Tabletku s ulipristalom acetátom dostanete len na recept.

Spoľahlivosť: 1 (škála je od 1 do 4, pričom 1 je najhoršia a  4 najlepšia)

Monika: V 25 rokoch som sa po prvý raz rozhodla pre antikoncepciu. Mala som priateľa a dieťa sme ešte neplánovali, tak som zvolila túto cestu ochrany. Nikto ma neupozornil, aké vedľajšie účinky by mohlo užívanie antikoncepcie mať. Problém nastal po pol roku užívania, keď som začala na oku vidieť zrnitú vlnovku. Myslela som, že dôvodom je častá práca s počítačom. Vlnovka vždy prešla celým okom od kútika po kútik a do cca 5-10 minút zmizla. Trochu ma to znepokojilo, lebo každým dňom sa jej trvanie predlžovalo a v čase, keď som ju videla, som cez ňu nevidela nič.

Okamžite som vyhľadala očného lekára. Po vyšetrení mi oznámil dosť desivú skutočnosť – trombóza. A to som ani nefajčila. Hneď sa ma spýtal, či beriem antikoncepciu. Okamžite som ju vysadila a týždeň som chodila na injekcie do oka, ktorými mi zrazeninu rozháňali a vyše roka na kontroly. Odvtedy som s akýmikoľvek hormonálnymi antikoncepciami skončila. Odmietam aj vnútromaternicové telieska na hormonálnej báze, po tejto nemilej skúsenosti už tomu vôbec nedôverujem.

Martina: Ja sa nemôžem sťažovať. Bez antikoncepcie som mala cyklus každých 21 dní, trápili ma bolesti a vyrážky. Teraz také problémy nemám. Dana: Ja beriem antikoncepciu už 15 rokov a som spokojná. Žiadne kŕče a hlavne pravidelný cyklus.

Mirka: Od prvého krvácania moju menštruáciu sprevádzali hrozné bolesti, vždy som si musela ľahnúť a obmedzovalo ma to v bežnej činnosti. Ako tínedžerka som preto začala brať antikoncepčné tabletky. Moje problémy to vyriešilo. Krvácanie bolo slabšie, kratšie a bolesti miernejšie. Okrem toho som vždy presne vedela, kedy to dostanem. Častejšie ma však začala bolievať hlava.

Okrem toho mi tabletky spôsobili výkyvy nálad spojené s pocitmi úzkosti a utlmili chuť na sex. Na čas som preto skúsila vaginálny krúžok, vedľajšie účinky však boli rovnaké. Po vybratí krúžku sa to opäť dalo do normálu. Takmer tri roky som potom hormonálnu antikoncepciu nepoužívala a môj cyklus bol pravidelnejší ako pred nasadením tabletiek, ale menej, ako počas ich užívania. Momentálne skúšam náplaste, všetky ťažkosti sa však začínajú opakovať.