Laparoskopické operácie žlčníka podstupujú už aj malé deti

Deti operujú modernou laparoskopiou, teda oveľa šetrnejšie. Namiesto centimetrových rezov ide v tomto prípade o desaťmilimetrové a menšie otvory.

Prvou laparoskopickou operáciou bolo v roku 1987 odstránenie žlčníka (cholecystektómia) a jednoznačne tak zmenila chirurgickú techniku na konci 20. storočia. Pre pacienta takýto druh operácie znamená menej pooperačnej bolesti, skorší návrat z nemocnice domov, pre chirurga predstavuje laparoskopia lepšie videnie, jemnejší zásah do organizmu.

Dnes už sa robia malé „rezy“

Pri operácii pacient leží na chrbte, prvý rez sa vedie pri pupku a je dlhý asi 2 centimetre. Otvorom sa s pomocou špeciálnej ihly zavedie do brušnej dutiny oxid uhličitý. Je to nevyhnutné preto, aby sa vytvoril priestor (za normálnych okolností nie je v brušnej dutine žiadny vzduch). Po vytvorení tohto priestoru sa ihla vyberie a do brušnej dutiny sa zavedie kamera. Z nej sa obraz prenáša na monitor, ktorý má chirurg oproti sebe. Pri operácii sa chirurg nepozerá priamo na miesto, kde operuje, ale na monitor pred sebou. Potom nasledujú ďalšie dva jednocentimetrové rezy. Cez ne sa zavádzajú inštrumenty, s ktorých pomocou sa žlčník postupne oddelí od okolitých štruktúr.

Po oddelení ho chirurg vyberie, nakoniec sa z brušnej dutiny vytlačí oxid uhličitý a zašijú sa tri malé operačné rany.

Žlčník operujú aj deťom

Laparoskopická veža sa dnes nachádza takmer na každom chirurgickom oddelení, v Detskej fakultnej nemocnici s poliklinikou v Bratislave však pribudol nový moderný laparoskopický prístroj za takmer 232-tisíc eur.

„Pacientov s ťažkosťami žlčníka z roka na rok pribúda,“ hovorí primár kliniky detskej chirurgie Vladimír Cingel. „Deti operujeme oveľa menším prístupom, či už do brušnej, alebo hrudnej dutiny, ako je to v prípade klasických operácií. Namiesto päť-, desať- či viaccentimetrových vstupov ide v tomto prípade o desaťmilimetrové a menšie otvory. Tým sa oveľa menej poškodzujú tkanivá, dochádza k menšiemu krvácaniu, a tým aj rýchlejšiemu hojeniu a rekonvalescencii.

Výsledkom je bezpečný výkon a relatívne minimálne percento komplikácií.“ Cholecystektómiu (odstránenie žlčníka pre žlčové kamene) podstupuje podľa chirurga Cingela stále viac detí, ročne je to aj 20 detí. Najmladší pacient, ktorý podstúpil takýto zákrok, mal 4,5 roka.

Nový prístroj umožňuje:

• menšiu pooperačnú bolestivosť
• rýchlejšie hojenie
• skrátenie pobytu v nemocnici
• kratšiu pooperačnú práceneschopnosť
• lepší anatomický a vizuálny prehľad počas samotnej operácie
• vyššiu kvalitu obrazu a tým ľahšie verifi kovanie anatomických štruktúr
• zvyšuje bezpečnosť a kvalitu operačného zákroku
• lepší kozmetický efekt, na koži nezostávajú hlboké jazvy ako po klasickej chirurgickej operácii

Na klinike detskej chirurgie sa okrem laparoskopie vykonávajú aj torakoskopia (miniinvazívne hrudné výkony) a najmladšia metóda neuroendoskopia (miniinvazívne výkony na centrálnom nervovom systéme, napríklad spriechodňovanie mozgových komôr). V roku 2009 urobili 136 miniinvazívnych výkonov, v tomto roku zatiaľ 65.

Čo je laparoskopia?

Laparoskopia je endoskopická (pozeranie dovnútra) operačná metóda brušnej chirurgie, gynekológie a urológie, pri ktorej sa s pomocou endoskopických nástrojov pod kontrolou kamery vykonávajú operácie orgánov brušnej dutiny. Zaraďuje sa medzi relatívne nové metódy diagnostiky a liečby v chirurgii a iných odboroch, hoci je známa už takmer 100 rokov, aj keď nie v takej forme, ako ju poznáme v súčasnosti. V bežnej medicínskej praxi sa využíva približne iba 20 rokov.

Dnes sa v modernej chirurgii laparoskopicky operujú takmer všetky orgány brušnej dutiny. Medzi najčastejšie laparoskopické operácie patria:

• odstránenie žlčníka (cholecystektómia),
• operácia pruhu (hernioplastika),
• odstránenie slepého čreva – apendixu (apendektómia),
• operácie tenkého a hrubého čreva,
• punkcia pečene.

Viac zaujímavých článkov nájdete v prílohe Nový Čas Zdravie, každý piatok v denníku Nový Čas!