Liečba inkontinencie musí byť komplexná a cielená

Dokážu tak vyriešiť problém a podstatne zlepšiť život postihnutým.

Predpokladom pre úspešnú liečbu alebo pre zvolenie správnej starostlivosti o pacienta, ktorý trpí samovoľným únikom moču alebo stolice, je v prvom rade priznanie problému. „Veľa ľudí trpí únikom moču a svojmu lekárovi sa nezdôverí. Na druhej strane veľa lekárov prvého kontaktu aktívne nezisťuje problémy aspoň u pacientov z rizikovej skupiny obyvateľstva,“ hovorí doc. MUDr. Ján Švihra, PhD., predseda Odborného výboru InkoFóra. „Úspešnosť liečby alebo sekundárna starostlivosť o inkontinentného pacienta je na Slovensku na veľmi vysokej úrovni. To, čo momentálne na Slovensku zaostáva, je otvorené informovanie o probléme a aktívne vyhľadanie lekárskej pomoci zo strany pacientov.“

Diagnostika

Diagnostika močovej inkontinencie vyžaduje komplexný prístup, nielen skúsenosť vyšetrujúceho a nutné prístrojové vybavenie, ale aj záujem zo strany pacienta. Zahŕňa komplexné gynekologické alebo urologické vyšetrenie, funkčné klinické testy, laboratórne vyšetrenie, zobrazovacie a urodynamické metódy

dotazníky

pomáhajú rozlíšiť stresový a urgentný typ inkontinencie

ultrazvukové vyšetrenie

v mnohých smeroch nahrádza funkčné testy, ako aj zdraviu škodlivé röntgenové vyšetrenie

mikrobiologické vyšetrenie moču

je základným vyšetrovacím krokom, ktorý možno vykonať v každej ordinácii praktického lekára, odhalia sa infekcie močových ciest

denník močenia

dokumentuje príjem tekutín a výdaj moču počas 24 hodín, podáva informácie o distribúcii príjmu a výdaja tekutín, o epizódach nutkania (urgencie) a inkontinencie a môže odhaliť aj súvislosť problémov s niektorými dennými návykmi, zlozvykmi alebo užívaním liekov

urodynamické vyšetrenie

je nevyhnutnou súčasťou diagnostiky, významne sa podieľa na odlíšení jednotlivých typov inkontinencie, toto vyšetrenie treba vykonať vždy pred plánovanou operáciou

špecializované vyšetrenia

pokiaľ anamnéza, vyšetrenie moču a klinické vyšetrenie nevedú k stanoveniu príčiny inkontinencie, posiela sa pacient na vyšetrenie do gynekologickej alebo urologickej ambulancie zaoberajúcej sa diagnostikou a liečbou močovej inkontinencie

funkčné klinické testy

patria medzi jednoduché vyšetrenia

uroflowmetria

v špeciálne upravenej mise sa zaznamenáva rýchlosť prúdu a množstvo moču

elektromyografické vyšetrenie

snímanie elektrických potenciálov svalov panvového dna

Pre ľahký typ unikania moču existuje niekoľko rád

• cielené a dôsledné preliečenie všetkých zápalov močového mechúra u lekára

• správny pitný režim (aspoň 2 litre tekutín denne, obmedzenie príjmu tekutín paradoxne situáciu zhoršuje)

• dodržovanie pravidelného intervalu močenia (pravidelne v priebehu dňa + pred spaním, močenie viac ako 8x denne alebo viac ako 1x v noci je už príznakom poruchy močenia)

• starostlivosť o pravidelnú stolicu (vlákniny v strave)

• hygiena sexuálneho života (prostriedky intímnej hygieny)

• dbať na správnu telesnú hmotnosť (pri obezite diéty a pod.)

Ako pomôcť pri stresovej inkontinencii?

farmakoterapia – hormonálna liečba v podobe vaginálnych tabliet a krémov, kde majú estrogénne preparáty priaznivý vplyv na sliznicu močovej trubice a jej okolia

operačná liečba – je najvhodnejšia v prípade zistenia tzv. stresovej inkontinencie ťažšieho stupňa

elektrostimulácia – je podnecovanie svalov panvového dna pomocou nízkofrekvenčných prúdov cez vaginálne zavedenú sondu dostatočná fyzická aktivita

gymnastika panvového dna – jej cieľom je posilniť svalové partie a umožniť tak ich plnú funkčnosť, vykonáva sa buď aktívnym cvičením (zvieravé pohyby používané na prerušenie prúdu moču), alebo s pomocou spätnej väzby (do pošvy zavádzaných prostriedkov s mechanickým dráždivým účinkom na svalstvo)

Ako pomôcť pri urgentnej inkontinencii?

farmakoterapia – operačné riešenie v tomto prípade nie je možné, najúčinnejšia je konzervatívna liečba liekmi, ktoré však musí pacientka užívať dlhodobo, ide o lieky na tlmenie nadmernej činnosti močového mechúra

reedukácia – princípom je naučiť pacienta potlačiť nadmernú aktivitu močového mechúra svojou vôľou

elektrostimulácia – podobná ako pri stresovej inkontinencii cviky na posilnenie panvového dna

Moč zaistia savé pomôcky

Pri problémoch s inkontinenciou, ako aj počas priebehu liečby je dôležité správne zaistenie úniku moču, a to najlepšie savými pomôckami. Používajú sa špeciálne vložky, plienky a nohavičky. Pozor, menštruačné vložky sú úplne nevhodné!

Vložky

Používajú sa pri ľahších až stredných formách inkontinencie, najmä u žien. Najmenšie z nich sa tvarom a veľkosťou podobajú menštruačným vložkám, dokážu spracovať od 70 do 500 ml moču.

Plienkové nohavičky

Používajú sa pri stredných až najťažších formách inkontinencie. Sú určené najmä pre nemobilných pacientov. Pri výbere sa musíte orientovať podľa obvodu bokov pacienta.

Vkladacie plienky

Používajú sa pri stredných a ťažších formách inkontinencie žien i mužov. Sú určené najmä pre mobilných pacientov.

Pomôcky predpisujú odborní lekári alebo na odporúčanie odborných lekárov aj prakticí lekári pre dospelých a praktickí lekári pre deti aj dorast. Poisťovne pomôcky uhrádzajú podľa stupňa inkontinencie. Pri prvom stupni neuhrádzajú, v ďalších stupňoch sú určené limity.

Viac zaujímavých článkov nájdete v prílohe Nový Čas Zdravie, každý piatok v denníku Nový Čas!