MUDr. Peter Ilavský: Na tehotenstvo nie je nikdy neskoro

V posledných rokoch trápi neplodnosť čoraz viac mladých párov. Čo sa deje?

Katastrofa to ešte nie je, ale ani ideálny stav. Keď sledujeme celosvetový demografi cký vývoj, môžeme mať pocit, že ľudstvo je na tom skvele. V skutočnosti sa situácia v civilizovaných krajinách neustále zhoršuje. A katastrofou sa stáva v okamihu, keď človek zistí, že sa to týka aj jeho. Významným faktorom je i donedávna podceňovaná mužská príčina sterility páru.

Kedy by mali neúspešní kandidáti na rodičov ísť k špecialistovi?

Oficiálne sa dá vyhlásiť, že pár je sterilný, ak sa mu ani po roku normálneho sexuálneho života nepodarí dosiahnuť tehotenstvo. Lekár by mal však zvoliť individuálny prístup. Niektorí partneri mi povedia, že sú ešte mladí a neprekáža im pokúšať sa o potomka ďalších dvanásť mesiacov. Keď však vidím pred sebou uzlík nervov, ktorý narieka, že sa už pol roka neúspešne snaží, začínam to riešiť skôr. Minimálne žene urobím folikulometriu, čo je monitorovanie cyklu ultrazvukom, ktoré mi povie, či ovuluje, kedy a hlavne za akých okolností. Vďaka tomu jej viem optimálne načasovať styk, čo neraz stačí k úspechu. Navyše ide o nenákladnú, nebolestivú a zdraviu neškodnú metódu.

Môže byť neplodnosť len „v hlave“?

Sterilita má aj psychické príčiny. Platí, že čím viac žena chce a čím viac má z neúspešných pokusov nervy, tým menej to ide. Niekedy sa stačí na všetko vykašľať, nechať to plávať a tehotenský test bude zrazu pozitívny. Takéto prípady som zažil neraz.

Na bábätko sa vraj treba pripravovať päť až desať rokov vopred... Naozaj?

Je lepšie, ak človek myslí na budúce potomstvo už od mladosti a snaží sa eliminovať všetky škodlivé vplyvy. Ideálny je zdravý životný štýl, vernosť, pravidelné preventívne prehliadky a riešenie zdravotných problémov oboch partnerov v intímnej oblasti už v zárodku. Keď to zanedbáte, nemusí sa nič stať, ale je aj vysoká pravdepodobnosť, že sa neskôr budete čudovať, prečo vám matka príroda nechce zoslať potomka alebo vás obdarovala mimomaternicovou tehotnosťou.

Hovorí sa, že sme to, čo jeme... Čo teda jesť, aby sme boli plodní?

Platia všeobecné zásady zdravej výživy. Odporúčam preferovať zeleninu, ovocie, ryby, biele mäso a zďaleka obchádzať sladkosti. Vyhnite sa prejedaniu i hladovaniu, pretože jedno aj druhé môže byť príčinou sterility. Jedlo by malo byť čo najprirodzenejšie, najlepšie bez pridaných chemikálií a éčok. Nepreháňajte to ani s dráždivými koreninami, so soľou a s kávou. Dôležitá je rozmanitosť stravy a dostatočný prísun dôležitých vitamínov, minerálov a stopových prvkov. Okrem toho sa gynekológovia zhodujú v tvrdení, že každé kilo zhodené pri obezite zvyšuje šancu na otehotnenie o 1 %.

Kedy je najvhodnejší čas vyplniť „objednávací formulár“?

Staré gynekologické pravidlo hovorí, že žena je najplodnejšia vtedy, keď nesmie otehotnieť. Túto zásadu si dobre zapamätali tisícky mužov, ktorým sa vďaka nej ocitla na prste obrúčka. Stálo by za to urobiť štúdiu, kde by sa sterilným ženám zakázalo otehotnieť, a možno by sme boli autormi prevratnej metódy liečby neplodnosti. Pri pravidelnej menštruácii je najvyššia šanca na „úspešné vybavenie objednávky“ v strede cyklu plus-mínus pár dní, ale môže to byť už aj deviaty alebo až dvadsiaty druhý deň. Na túto výnimku určite nezabudnú páry, ktoré skončili na radnici po počítaní plodných a neplodných dní. Otehotneniu prajú aj niektoré mesiace v roku. Hormóny dobre fungujú v máji a početné „suveníry“ si vozia ženy z letných dovoleniek, otužilejšie aj zo zimných.

Dajú sa rodičovské povinnosti odďaľovať donekonečna?

Schopnosť ženy otehotnieť začína mierne klesať po dvadsaťpäťke, o niečo viac po oslávení tridsiatky a ešte výraznejšie po tridsiatych piatych narodeninách. Nie je preto dobré odkladať kupovanie kočíka až na štyridsiatku. Aj keď je tehotenstvo vo vyššom veku moderné, myslím si, že optimálny vek na prvé dieťa je do 30 rokov a na druhé do 35. Určite však neodsudzujem ženu, ktorá si to o pár rokov posunie. Svojim klientkam hovorím, že na tehotenstvo nie je nikdy neskoro. Dnes už existujú rôzne ultrazvukové a biochemické vyšetrenia, z ktorých sa dá aj bez odberu plodovej vody zistiť, či je dieťa zdravé. Treba však myslieť na to, že keď už získate vzdelanie, postavenie v práci, dom, auto, luxusnú chatu, prípadne i jachtu, a zrazu zatúžite do toho zakomponovať aj dieťa, už to nemusí ísť tak ľahko.

Na trhu medzi sebou súperia rôzne ovulačné testy a „mašinky“ na sledovanie plodných a neplodných dní. Siahajú po nich najmä ženy, ktoré z rôznych príčin nemôžu alebo nechcú užívať hormonálnu antikoncepciu. Sú spoľahlivé?

Na to, aké sú tieto zariadenia a testy drahé, je ich spoľahlivosť pomerne nízka. Pamätám si, ako sa po revolúcii objavil v lekárňach jeden z prvých „computerov“ na určovanie plodných a neplodných dní zo slín, ktorý stál asi 4 500 korún. Keď som doň nazrel, v úžase som našiel žiarovčičku, baterku, kus skla a zväčšovacie sklíčko vo výrobnej cene približne 20 Sk. A o tom, že po napľutí na to sklíčko som mal i ja plodné a neplodné dni, radšej ani nehovorím… Podľa mňa sú všetky tieto metódy dobré maximálne pre ženy, ktoré chcú otehotnieť, ale určite nie pre tie, čo dieťa ešte neplánujú.

Antikoncepčné tabletky blokujú uvoľňovanie vajíčka... Môžu po niekoľkých rokoch negatívne vplývať na plodnosť?

Po vysadení hormonálnej antikoncepcie môže vaječníkom chvíľu trvať, kým sa preberú a začnú správne fungovať. Najčastejšie sa to stáva ženám, ktoré mali už pred užívaním tabliet problém s menštruačných cyklom alebo ich brali preto, aby sa im upravil. Keď vysadí antikoncepciu zdravá klientka, zvyčajne môže otehotnieť hneď v prvom cykle bez akéhokoľvek rizika.