Pravda o migréne: Pozor, nie sú to len obyčajné bolesti hlavy! Čo si všímať a ako to stopnúť

Ženy ňou trpia až trikrát častejšie ako muži, no nevyhýba sa ani malým deťom. Ako ju spoznáme a čo sa s ňou dá robiť? Zisťovali sme pre vás.

Aj vás často bolieva hlava? Možno máte migrénu. Zistíte to tak, že si urobíte jednoduchý krátky test. Ak pociťujete jednostrannú bolesť hlavy, ktorá je pulzujúca a zhoršuje sa pri pohybe, jej intenzita je stredná až silná a k tomu aj vraciate, ste citlivá na svetlo a zvuky, s najväčšou pravdepodobnosťou trpíte migrénou. V každom prípade by ste mali navštíviť neurologickú ambulanciu.

Ako rozoznáme „obyčajné“ bolesti hlavy od migrény? V čom sú zásadné rozdiely?

– Migréna je viac ako bolesť hlavy. Má svoje typické symptómy, ktoré sa prejavujú najmä pulzujúcou bolesťou zvyčajne na jednej strane hlavy. Bolesť trvá 4 až 72 hodín a sprievodnými príznakmi môžu byť aj vracanie či nevoľnosť. Pacient je citlivý na svetlo alebo zvuky a k úľave dochádza v tme a tichu.

Je pravda, že migrénami viac trpia ženy? Súvisí to nejako s hormónmi? Je migréna vekovo ohraničená?

– Zaujímavosťou je, že prvé záchvaty migrény sa často objavujú už v útlom detstve, a to skôr u chlapcov, často už vo veku 5 rokov. V období puberty sa pomer vyrovnáva a po 20. roku už prevažujú ženy v pomere 3 : 1. Vrchol výskytu dosahuje migréna medzi 35. a 45. rokom života. U žien sa v patogenéze migrény nepochybne uplatňujú aj hormonálne vplyvy. U niektorých sa vyskytujú ataky migrény výlučne počas menštruácie, vtedy hovoríme o pravej menštruačnej migréne. Tie šťastnejšie to postihne len v určitej etape života. Napríklad v tehotenstve, počas dojčenia alebo po nasadení hormonálnej antikoncepcie či iných liekov. Niekedy sa migrénami ohlási u ženy aj klimaktérium. Sú však skupiny žien, ktoré trpia migrénou po celý život.

Dlho sa všade písalo, že príčiny vzniku migrény nie sú známe. Posunuli sme sa už v tomto smere o niečo bližšie k poznaniu?

– Pri vzniku migrény sa často uplatňuje dedičná predispozícia a bezprostredne ju môžu vyvolať takzvané spúšťače, medzi ktoré patrí najmä stres, nadmerná psychická a fyzická vyčerpanosť, hladovanie, extrémne emócie, atmosférické zmeny, kofeín, červené víno, vyzreté syry, poruchy spánkového režimu (nedostatok alebo nadbytok spánku) a iné. U žien sa v patogenéze migrény uplatňujú aj už spomínané hormonálne vplyvy.

Pri ataku dochádza k podráždeniu nervov inervujúcich vnútrolebečné cievy a následne k uvoľneniu chemických látok, ktoré spôsobujú akútnu zápalovú reakciu, takzvaný sterilný neurogénny zápal. Medzi uvedené neurotransmitery patrí najmä calcitonin gene-related peptid (CGRP), substancia P, leukotriény či oxid dusnatý. Vzhľadom na časté rodinné výskyty migrény je predpokladaný genetický multifaktoriálny základ, doteraz sa však nepodarilo dokázať typ dedičnosti ani konkrétnu lokalizáciu génov.

Dá sa migréne predchádzať?

– Ak ste schopná identifikovať spúšťače migrény, môžete ovplyvniť jej výskyt do určitej miery. Zdravý životný štýl, dostatok pohybu, spánku, správny pitný režim, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu patria k významným faktorom, ktoré môžu znížiť frekvenciu a intenzitu bolesti hlavy. Frekvenciu a intenzitu bolesti pri migréne môžete eliminovať napríklad aj tým, že si budete viesť „denník migreničky“, do ktorého si zaznamenáte údaje o vašom stravovaní, pitnom režime, pohybových aktivitách, stresových situáciách, spánkovom režime, meteorologické údaje a iné. Vďaka tomu môžete lepšie poznať spúšťače migrény, mať ich pod kontrolou a tým migrenózne záchvaty eliminovať.

Aké formy migrény existujú – sú ľahšie aj ťažšie? Od čoho to závisí?

– Rozoznávame dva základné typy migrény. Migrénu bez aury, ktorá tvorí asi 80 % všetkých migrén. Je charakteristická atakmi stredne ťažkej až intenzívnej bolesti hlavy, typicky na jednej strane, pulzujúceho charakteru. Bolesť sprevádza precitlivenosť na svetlo a hluk, nevoľnosť a vracanie. Medzi záchvatmi nemajú pacienti ťažkosti. Bežná fyzická námaha a psychická záťaž bolesti hlavy výrazne zhoršujú. Záchvat migrény trvá od 4 do 72 hodín.

A ten druhý typ?

-Asi 20 % pacientov trpí takzvanou migrénou s aurou. Aura je označenie pre ložiskovú neurologickú symptomatiku, ktorá predchádza bolestiam hlavy a odoznieva do 60 minút. Jedným z jej najčastejších prejavov sú rôzne zrakové poruchy. Z ničoho nič môže pacientka vidieť záblesky svetla pred očami, svetlé škvrny, vlny či mať výpadky zorného poľa. Menej častá je aura s prejavmi ako tŕpnutie a oslabenie končatín alebo poruchy reči. Existujú aj zriedkavejšie formy migrény, tie môžu byť geneticky podmienené, napríklad hemiplegická migréna s prechodným ochrnutím končatín na jednej strane, prípadne retinálna migréna s výpadkom zraku.

Ako sa toto ochorenie lieči? Čo naň najlepšie zaberá?

– Je dôležité, aby ste zastavili bolesť hneď na úvod. Vďaka dostupným liekom dnes vieme migrenózne bolesti hlavy pomerne dobre potlačiť. Pri ľahších formách migrény volíme bežné analgetiká, pri stredne ťažkých až ťažkých záchvatoch sú vhodnejšie špecifické antimigreniká, takzvané triptány. Nevyhnutá je konzultácia s lekárom špecialistom, ktorý urobí potrebné vyšetrenia a následne zváži najefektívnejšiu liečbu.

● pulzujúca bolesť hlavy

● prevažne na jednej strane hlavy

● stredná až ťažká intenzita

● bolesť trvá 4 až 72 hodín

● bolesť sa pohybom zhoršuje

● opakuje sa aj niekoľkokrát do mesiaca

● precitlivenosť na svetlo a zvuk

● nevoľnosť a vracanie

1. Vek

Migrénu môžete dostať v akomkoľvek veku, no tie najhoršie bývajú okolo tridsiatky.

2. Pohlavie

Dospelé ženy trpia migrénami až trikrát častejšie ako muži, hoci v detstve je to naopak, chlapci sú viac postihnutí ako dievčatá.

3. Rodinná predispozícia

Ak trpel niekto z predkov alebo trpí niekto z príbuzných migrénami, potom sa môže migréna rozvinúť aj u vás.

● Migréna patrí medzi takzvané primárne bolesti hlavy, lebo sa pri nej nezisťuje žiadne štrukturálne poškodenie mozgu?

● Vzhľadom na častý výskyt a nepriaznivý vplyv na kvalitu života patrí medzi najzávažnejšie primárne bolesti hlavy?

● Na 1 milión obyvateľov pripadá denne až 3 000 migrénových záchvatov?

● Celosvetovo postihuje migréna až 12 % populácie, 70 % postihnutých sú ženy?

● Hoci migrénu v spoločnosti akceptujú málo, Svetová zdravotnícka organizácia ju zaradila medzi 20 ochorení, ktoré vážne zasahujú do života človeka a obmedzujú jeho prácu a súkromie?

1 Hormonálne zmeny

U žien môže byť príčinou migrény aj kolísanie hladiny estrogénu. Mnohé postihnuté spozorovali, že bolesti hlavy sa začínajú vždy tesne pred, počas alebo po menštruácii, keď majú estrogénu málo. U iných je zasa spúšťačom tehotenstvo alebo menopauza. Aj hormonálna antikoncepcia alebo substitučná liečba môžu prejavy migrény zhoršiť, hoci sa niekedy môže stať, že sa jej práve vďaka týmto prípravkom zbavia.

2 Prídavky v jedle

Niektoré umelé sladidlá a konzervačné látky ako napríklad asparágus a glutaman sodný, ktorý nájdeme v mnohých potravinách, sú tiež nebezpečné spúšťače.

3 Slané jedlá

Slané a hotové jedlá tiež vyvolávajú migrény.

4 Červené víno a syr

Niektoré potraviny sa tiež považujú za spúšťače – sú to tie, ktoré obsahujú „biogénne amíny“. Nachádzajú sa napríklad v červenom víne a zrejúcich syroch. No ak viete, že vám víno spôsobuje bolesť hlavy, nemusíte sa ho úplne vzdať. Občas môžete vypiť deci červeného vínka po dobrom jedle.

5 Stres

Ak ste pod neustálym tlakom doma či v práci, môže to vyvolať silné migrény.

6 Vonkajšie podnety

Žiarivé svetlá aj silné slnečné lúče môžu viesť k vzniku migrenóznych bolestí, rovnako ako veľký hluk či silné a špecifické vône ako niektoré parfumy či pach secondhandu a podobne.

7 Zmeny v spánkovom režime

Škodiť vám môže nedostatok spánku, no rovnako aj to, keď spíte priveľa.

8 Výkyvy počasia

Prudké zmeny počasia či barometrického tlaku môžu migrénu zhoršiť.

● Urobte si harmonogram dňa. Nastavte si presný režim, kedy pôjdete do postele a kedy ráno vstanete. Pravidelne sa naraňajkujte, naobedujte a navečerajte. Podľa možnosti vylúčte zo života všetko, čo vás stresuje.

● Pravidelne cvičte. Aeróbne cvičenia redukujú stres a napätie a pomáhajú tak predchádzať migréne. Poraďte sa s lekárom, aké cvičenie je pre vás najlepšie, a začnite. Môžete napríklad chodiť na dlhé prechádzky, môžete začať bicyklovať alebo chodiť plávať. Vždy sa pomaly rozohrejte rozcvičkou, pretože náhly nápor na organizmus nie je zdravý. Pravidelný pohyb vám navyše pomôže schudnúť a obezita tiež patrí k rizikovým faktorom vzniku migrény.

● Hormonálne prípravky. Ak ste zistili, že mávate záchvaty migrény po užití istých liekov, poraďte sa s lekárom o vhodnej alternatíve.