Prečo z ničoho nič nemôžete hýbať rukou?

Čo znamená táto diagnóza?

„Termínom zmrznuté rameno označujeme stav výrazne obmedzenej pohyblivosti v ramennom kĺbe, ktorý je sprevádzaný značnou bolestivosťou, pričom je redukovaný nielen aktívny, ale aj pasívny pohyb. Vzniká väčšinou po štyridsiatke. U žien sa vyskytuje častejšie,“ hovorí MUDr. Ľubomír Stripaj z ortopedickej ambulancie Procare Košice. Príčiny vzniku zmrznutého ramena zatiaľ nie sú jednoznačne objasnené. „Za primárnu príčinu sa považuje vo všeobecnosti nešpecifický zápal kĺbnej výstelky s možným rozvojom fibrózy, teda zvrašťovania kĺbového puzdra. Svoj podiel na vzniku má aj nedokrvenosť, ako aj rôzne metabolické podnety, zvažujú sa imunologické zmeny, ale i vplyv baktérií či vírusov,“ vysvetľuje ortopéd Stripaj.

Môže to spôsobiť aj malý úraz

Aj pádom na vystretú hornú končatinu dochádza často k poraneniam, ktoré majú potom za následok veľký problém s pohyblivosťou ramena. Najčastejšie ide o pády na lyžiach či z bicykla. Počiatočné výrazné bolesti pri dvíhaní ramena sa po udretí postupne zmierňujú, ale často prechádzajú do chronického štádia s obmedzením rozsahu hybnosti – najmä nad úroveň ramien.

Koho najviac postihuje?

Rameno vám môže zamrznúť aj bez toho, že by ste sa udreli alebo poranili. Vo veku nad 40 rokov sa mnohým ľuďom začnú ukladať v oblasti ramenného kĺbu tzv. kalcifikáty, ale spôsobiť ho môže aj dlhodobé preťažovanie pri práci. Zmrznuté rameno majú často čašníci, rizikovou skupinou sú napríklad barmani čapujúci pivo, vodiči autobusov. Rizikové sú aj tzv. nadhlavové športy, to sú tie, pri ktorých máme ruky nad hlavou, ako je tenis a volejbal. Nebezpečné môžu byť aj neustále prechody z teplých miestností do chladu a naopak.

Ako sa lieči nehybná ruka?

Rozpoznať príčiny nie je vždy ľahké pre komplikované anatomické usporiadanie ramenného kĺbu. Iba správna diagnóza dáva predpoklad na účinný terapeutický postup. Základom liečby je utlmiť bolesť a obnoviť pohyblivosť v čo najväčšej možnej miere. „Používajú sa nesteroidné antireumatiká v kombinácii s analgetikami, lieky na uvoľnenie svalových kŕčov, ale aj lieky na spanie, pretože pacient má často aj nočné bolesti a nedokáže spať na postihnutej strane,“ hovorí MUDr. Stripaj. V prípade neúčinnosti bežnej liečby je možné použiť lokálne obstreky mezokaínom a v indikovanom prípade aj kortikoidy lokálne. Dôležitá je intenzívna cielená rehabilitácia za pomoci fyziatra, ale aj doma. Ak liečba nepomáha a rameno je také zamrznuté, že s ním nemôžete takmer hýbať, používa sa tzv. redres, teda pasívne popretŕhanie vytvorených kĺbnych zrastov. Toto sa však robí v celkovej anestézii. Po tomto zákroku sa musí ihneď začať s dôslednou rehabilitáciou.

Ako dlho sa roztápa rameno odpovedá MUDr. Eva Poradovská, fyziatrička, Poliklinika ProCare Košice

Liečba v rehabilitačnej ambulancii je väčšinou zdĺhavá. Pozostáva z opakovaných fyzioterapeutických mobilizačných cvičení, ktorých cieľom je zabrániť strnulosti ramena. Okrem pohybovej liečby využívame elektroliečebné možnosti, liečbu interferenčnými prúdmi, ultrazvukom, magnetoterapiou, laserom a v súčasnosti aj rázovými vlnami. Rázové vlny redukujú napätie vo svale, zmenšujú úponovú bolesť svalu, zlepšujú prekrvenie, rozpúšťajú vápenaté usadeniny, urýchlia metabolizmus a majú protibolestivý efekt. Vlastné pôsobenie prístroja nie je bolestivé, môže byť mierne nepríjemné a dá sa prirovnať k poklepávaniu kladivkom na postihnuté miesto. Zvyčajne postačí 3 až 5 aplikácií. Kontraindikáciou ich podávania sú poruchy zrážania krvi, nádorové ochorenia a tehotenstvo. Nevýhodou je, že si liečbu platí pacient sám. V priebehu liečby by mal pacient cvičiť pod vedením fyzioterapeuta. V domácom prostredí cvičí sám podľa inštruktáže fyzioterapeuta, s paličkou, s oporou o stenu, o zárubňu dverí s cieľom udržať a zväčšiť dosiahnutý rozsah pohybu. Výhodou je cvičiť pred zrkadlom, aby pacient vedel kontrolovať vykonanie svojho pohybu.

Elena, 36-ročná
Nedokážem si zapnúť ani podprsenku

Elena je servírka. Každý deň si prejde svojich 10 kilometrov, keď roznáša obedy, na boľavé nohy si už zvykla. Začalo ju však trápiť rameno. V lete spadla z bicykla na rameno. „Nebola to veľká bolesť, zabudla som na ňu, ale na druhý deň som nedokázala zdvihnúť ruku. Po infúziách a rehabilitácii sa to na chvíľu zlepšilo, ale ruka zostala nehybná. Nedokážem si zapnúť podprsenku, v aute mám problém zapnúť si pásy. V noci nemôžem ležať na tej strane a musím mať pod pazuchou vankúšik, aby ma ruka nebolela. Už som zúfalá, nikto mi nevie poradiť, čo s tým.

Zuzana, 45-ročná
Musela som zrušiť obľúbené taiči

Zuzana má takmer rovnaký problém. Nemôže zdvihnúť ľavú ruku tak ako kedysi. Keď si oblieka blúzku, sako či kabát, tvár jej skriví bolesť. Vôbec si nevie spomenúť, kedy sa s jej rukou niečo začalo diať. To, že už ju nemá takú ohybnú ako kedysi, si všimla, až keď na tréningu taiči zrazu nemohla urobiť cvik v novej zostave. „Najprv som si myslela, že je to dočasné, ale na ďalších hodinách som bola čoraz nemožnejšia, až som prestala chodiť.“