Strašiak menom antikoncepcia! Lekár odhalil FAKTY o hormonálnej liečbe: Vedeli ste o tej TOTO?

Pre niektoré z nás je liečba ženských problémov prostredníctvom hormonálnej antikoncepcie alebo hormonálnej substitučnej liečby doslova nočnou morou a bránime sa jej zubami-nechtami. Hoci medicína pokročila, okolo liečby pomocou hormónov koluje množstvo poloprávd a zavádzajúcich informácií. Zisťovali sme priamo u odborníka, ako to s ňou v skutočnosti je.

Na naše otázky odpovedá MUDr. Silvester Galo, PhD., z centra GYN-FIV v Žiline

Tabletky hormonálnej antikoncepcie obvykle obsahujú dva druhy ženských hormónov (estrogény a gestagény), ktoré sa za bežných okolností produkujú vo vaječníkoch. Pri užívaní týchto hormónov organizmus ženy rozpozná hladinu v krvi a reakciou je zastavenie endogénnej tvorby vo vaječníkoch. Dochádza akoby k vypnutiu vaječníkov a tým aj ovulácie, čo predstavuje hlavný antikoncepčný účinok. Tabletky sa užívajú v režime 21 dní a následne 7 dní pauza, vtedy dochádza k menštruácii, takže cyklus aj intenzita menštruačného krvácania zostávajú zachované, respektíve dochádza k normalizácii cyklu. Ak je dôvodom užívania odchýlka cyklu, tvorba cýst pri ovulácii, silná intenzita krvácania, bolestivá menštruácia alebo podobné odchýlky cyklu, hormonálnu antikoncepciu možno považovať za liek, ktorý sa využíva pre jeho vedľajší priaznivý účinok.

Zdravotné benefity u zdravej ženy nemajú a užívanie „len tak preventívne“ nedáva zmysel. Predpokladaný benefit, že užívaním hormonálnej antikoncepcie sa zablokuje ovulácia a tým si žena šetrí vaječníky a v konečnom dôsledku oddiali nástup menopauzy, sa nepotvrdil.

Hlavný vedľajší priaznivý účinok hormonálnej antikoncepcie je úprava cyklu. Polycystické vaječníky (PCO) zatiaľ nevieme vyliečiť, liečime len symptómy. Za hlavné symptómy PCO sa považujú anovulačné cykly a chýbajúca menštruácia. Liekom prvej voľby je hormonálna antikoncepcia na navodenie pravidelného cyklu, čo z dlhodobého hľadiska má aj ochranný efekt – znižuje riziko vzniku karcinómu maternice u pacientok s PCO. V prípade plánovania tehotnosti (pri PCO chýba ovulácia) sa požívajú iné lieky na stimuláciu dozrievania vajíčok. Endometrióza je ďalšie z ochorení, na ktoré nemáme stopercentne účinnú liečbu. Hormonálna antikoncepcia je jedna z možností dlhodobej liečby, aj keď už existuje modernejšia verzia tabliet s obsahom gestagénu dienogest s priamym účinkom na endometriózu.

Hormóny, ktoré sa nachádzajú v prípravkoch hormonálnej antikoncepcie, sa odbúravajú v pečeni. Užívanie u zdravých žien určite nepredstavuje riziko poškodenia pečene. No treba byť opatrná pri predchádzajúcom poškodení pečene, výskyte zvýšenej hladiny žlčových farbív v rodine a podobne.

Cieľom vývoja nových liečiv je zlepšiť bezpečnostný profil prípravku a ponúknuť bezpečnejší a lepší produkt, než bol ten predchádzajúci. To isté platí aj v tomto prípade. Dnes má najnovší preparát s novou formou estrogénovej zložky taký nízky výskyt nežiaducich účinkov, že nepredstavuje hrozbu komplikácií ani u rizikových žien a dokonca ho môžu užívať aj fajčiarky.

Dnes dostupné prípravky HAK (hormonálnej antikoncepcie) obsahujú najnižšie množstvo ešte účinných hormónov. Ďalším znižovaním by sa nedosiahol želaný efekt a ich užívanie by bolo zbytočné.

Určite áno, čo do globálneho počtu, ako aj závažnosti. Milióny používateliek majú pravidelný cyklus s normálnou intenzitou bez tvorby cýst. O tom nikto nehovorí, lebo je to prirodzené a normálne. Nežiaduce účinky sa chronicky rozoberajú a určite neprispievajú k dôveryhodnosti týchto prípravkov.

S dobou vedy a výskumu určite. S dobou módy a vnímaním spoločnosti nie. Zažívame obdobie „bio“ a hormonálna antikoncepcia a všeobecne hormóny sa ocitli na čiernej listine. Považujú sa za niečo umelé, čo rozladí celé telo a čoho následkom môžu byť aj fúzy. Často sa stretávam s podobnými názormi a presvedčiť o opaku je niekedy ťažká úloha.

HAK môže užívať každá žena v rámci plánovaného rodičovstva na reguláciu počatia alebo na základe odporúčania lekára, keď je indikovaná na základe jej vedľajšieho priaznivého účinku. Každý preparát má určité pravidlá užívania, respektíve upozornenia. Vo všeobecnosti sa kladie dôraz na fajčenie, žilové komplikácie, poruchy pečene, poruchy zrážavosti krvi. Pri výskyte uvedených faktorov je na zváženie, či riziká neprevažujú možný benefit.

Tabletky sú najrozšírenejšie, ale existujú aj iné formy, ako dostať do tela primeranú dávku liečiva. Veľmi populárne sú vaginálne krúžky alebo inzerty, ktoré sa zavedú do pošvy a z ktorých sa liečivo postupne uvoľňuje do krvi. Krúžok alebo vo všeobecnosti „niečo si tam pchať“ vyvoláva nedôveru, ale ide o veľmi praktickú alternatívu tabletkovej formy. Nedá sa zabudnúť, lebo krúžok sa zavádza na tri týždne, pričom jeho prítomnosť v pošve ženu nijako neobmedzuje. Podobne fungujú náplasti – nalepením na kožu sa postupne uvoľňuje účinná látka. Nevýhodou náplastí je, že pri nedokonalom priľnutí sa znižuje antikoncepčný efekt a spoľahlivosť preparátu.

V princípe len malý. Hormonálna antikoncepcia je kombináciou estrogénu a gestagénu v najnižšej možnej účinnej dávke. V hormonálnej substitučnej liečbe sa využíva kombinácia iného druhu estrogénu a iného gestagénu, obvykle vo vyššom dávkovaní. Hormonálna substitučná liečba zohľadňuje aj iné individuálne faktory, napríklad to, či má pacientka zachovanú maternicu alebo odstránenú a podobne.

Hormonálnou substitučnou liečbou sa liečia príznaky výpadku prirodzeného estrogénu, najmä pocit návalov tepla, potenia. Tento fenomén nastane prirodzene v období menopauzy okolo päťdesiatky a nasadenie HSL slúži na zlepšenie kvality života. Ak nastane z rôznych príčin predčasné zlyhanie vaječníkov a tým predčasná menopauza (napríklad v 35. roku,), liečba HSL je plne opodstatnená. Z dlhodobého hľadiska znižuje výskyt srdcovocievnych ochorení, osteoporózy a podobne. Takže substitúcia je vhodná všade tam, kde chýbajú estrogény.