Tichá hrozba: Srdcová arytmia nebolí

K najvážnejším komplikáciám patrí cievna mozgová príhoda a v mnohých prípadoch aj smrť. Pojmom arytmia sa označujú všetky poruchy srdcového rytmu, ktoré spôsobuje zvýšená elektrická aktivita v srdci. Najčastejšou arytmiou je fibrilácia predsiení, to znamená, keď srdcové predsiene prestanú pracovať pravidelne a koordinovane. Odborníci označujú fibriláciu predsiení ako kardiovaskulárnu epidémiu 21. storočia. Na Slovensku ňou trpí približne 50- až 60-tisíc ľudí.

Prejavy tejto arytmie sú veľmi rôznorodé

Najväčšia časť postihnutých týmto ochorením nepociťuje žiadne ťažkosti. Arytmia sa u nich objaví náhodne, napríklad v rámci preventívneho vyšetrenia. V horizonte najbližších 40 rokov sa predpokladá, že počet pacientov s fibriláciou predsiení sa zdvoj- až strojnásobí. Dôvodom je starnutie populácie vyspelých krajín a epidémia obezity. Fibrilácia predsiení je typická arytmia starnúcej populácie. 84 % pacientov je starších ako 65 rokov. Epidemiologické štúdie ukazujú, že každý človek, ktorý sa dožije veku 40 rokov, má 25 % riziko, že bude postihnutý touto arytmiou.

Príznaky nepodceňujte!

Pacienti s fibriláciou predsiení sa sťažujú najmä na:

• búšenie srdca

• pokles výkonnosti

• unavenosť

• dýchavicu

• tlaky v hrudníku

K najvážnejším komplikáciám FP patrí cievna mozgová príhoda, ktorá je podmienená tromboembolizmom kardiálneho pôvodu. Takéto tromboembolické príhody sú obvykle veľmi závažné a spôsobujú smrť alebo ťažkú invalidizáciu – takmer polovica chorých do roka zomiera.

Príčiny fibrilácie predsiení

Najčastejším sprievodným kardiovaskulárnym ochorením pri fibrilácii predsiení je:

• hypertenzia – vysoký krvný tlak (až 90 %)

• chronické srdcové zlyhanie (50 %)

• chlopňové chyby (30 %)

• ischemická choroba srdca (30 %)

Zhoršuje sa prognóza pacientov

Ak sa fibrilácia predsiení nelieči, môže viesť k zrýchlenej komorovej odpovedi, čo môže spôsobiť ochabnutie srdcového svalu a dôsledkom môže byť srdcové zlyhávanie. Fibrilácia predsiení zvyšuje riziko vzniku srdcového zlyhania až 3-násobne a pacienti majú až 5-násobne vyššie riziko cievnej mozgovej príhody. Zhoršuje sa aj prognóza pacientov s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi a až dvojnásobne sa zvyšuje riziko úmrtnosti.

Liečba

Najdôležitejšou súčasťou liečebnej stratégie pri chorých s FP je prevencia najzávažnejších komplikácií, ktorými sú cievna mozgová príhoda, zlyhanie srdca a smrť. Paralelne s tým prebieha aj liečba zameraná na odstránenie alebo zmiernenie symptómov. Medicína v tejto oblasti za posledné roky napreduje míľovými krokmi.

Existujú rôzne formy liečby predsieňovej fibrilácie:

Lieková terapia – potláčajú sa prejavy FP, resp. potláča sa riziko tromboembolických komplikácií, lieky pomáhajú obnoviť alebo udržať normálny srdcový rytmus.

Elektrická kardioverzia – výboj z defibrilátora na zastavenie FP a obnovenie normálneho srdcového rytmu.

Rádiofrekvenčná ablácia – prerušenie vybraných vodivých dráh srdca s pomocou katétra; v niektorých prípadoch je nutná následná implantácia kardiostimulátora.

Izolácia pľúcnych žíl – novšia metóda katétrovej ablačnej liečby.