Toto by mala každá tehotná vedieť o preeklampsii! Zistite, čo vás môže ohroziť!

Ako sa diagnostikuje preeklampsia a aké vyšetrenia sú nevyhnutné na jej potvrdenie?
Hlavným diagnostickým kritériom je zistená zvýšená hodnota krvného tlaku po 20. týždni tehotnosti. V moči sa dokáže prítomnosť bielkovín, klasicky sa počíta množstvo bielkoviny v 24 hodinovej porcii moču. Novšie sa dá aproximovať pomer bielkoviny v moči ku niektorým látkam v moči, čo nahrádza nepraktické 24 hodinové zbieranie. Ale ako bolo uvedené, preeklampsiu môže potvrdiť aj nález zvýšených pečeňových testov alebo zmeny v krvnom obraze.

Najpresnejším a najvýťažnejším vyšetrením je stanovenie pomeru niektorých placentárnych látok v krvi, toto vyšetrenie žiaľ v tejto krajine nehradí poistenie. V susednej Českej republike ho hradí poisťovňa až 8 x za tehotenstvo, u nás stojí jedno vyšetrenie pacientku až 100 Euro. Jeho výsledok však výrazne ovplyvní naše rozhodovanie, pretože nielen potvrdí preeklampsiu ale aj predpovedá riziko komplikácií v najbližšej dobe. Naše pacientky v Ružinovskej pôrodnici si toto vyšetrenie často hradia samotné a my na základe výsledku vieme naplánovať ďalší terapeutický postup.

Aké sú najúčinnejšie spôsoby prevencie preeklampsie počas tehotenstva?
Niektoré krajiny štandardne robia včasné vyhľadávanie žien so zvýšeným rizikom preeklampsie. Ak sa týmto ženám podá včas anopyrín (najneskôr od 16. týždňa tehotnosti), tak sa riziko preeklampsie znižuje o viac ako 60%. Keď si predstavíme, že preeklampsia je v 70% spojená s poruchou rastu plodu a často ženy musia rodiť predčasne, toto opatrenie výrazne ovplyvňuje zdravie a vývoj nasledovných populácií novorodencov. Žiaľ u nás nie je hradené z verejného poistenia.

Aká je liečba preeklampsie a ako sa dá minimalizovať riziko komplikácií pre matku a dieťa?
Samotná preeklampsia nie je liečiteľná. Snažíme sa ovplyvniť krvný tlak tak, aby sme predišli komplikáciám (hlavne eklampsii) a sledujeme stav matky aj plodu tak, aby sme v prípade ohrozenia zdravia tehotenstvo ukončili, najčastejšie predčasným pôrodom

Je možné, že žena, ktorá mala preeklampsiu v jednom tehotenstve, bude mať podobné problémy aj v ďalších tehotenstvách?
Ako bolo uvedené v predošlom texte, ženy s preeklampsiou majú zvýšené riziko opakovania. Ak mali včasnú preeklampsiu, tak toto riziko je až 60%, ak mali neskorú, riziko opakovania je 10-15%. Včas a správne podávaný aspirín toto riziko účinne znižuje.

Počuli ste náš podcast?

Ako ovplyvňuje preeklampsia dĺžku a priebeh tehotenstva?
Ženy so včasnou preeklampsiou takmer vždy rodia predčasne, v priemere okolo 32. týždňa tehotnosti. Platí, že čím skôr sa preeklampsia zistí, tým má závažnejší priebeh, ktorý vedie k ukončeniu tehotnosti.

Aké sú dlhodobé zdravotné riziká pre ženu, ktorá prekonala preeklampsiu?
Toto je veľmi dobrá otázka, ktorá je v poslednom čase často diskutovaná. Ženy, ktoré prekonali preeklampsiu, majú 2-4 násobne vyššie riziko ochorenia srdcovocievneho systému v budúcnosti. Uvažuje sa, čo je vlastne vajce a čo sliepka. Či preeklampsia častejšie vzniká u žien, ktoré majú geneticky dané, že raz budú mať ochorenie kardiovaskulárneho aparátu, alebo preeklampsia natoľko poškodí cievy žien, že raz sa to odrazí aj na ich zdraví. Zatiaľ o tom máme iba teóriu a aj na kongresoch sa o tom často diskutuje. Je zaujímavé, že 30% tehotných, ktoré majú nedostatočnú funkciu placenty nemá preeklampsiu, čo by nahrávalo určitej genetickej predispozícií.