Zápal konečníka netreba podceniť: Kedy vyhľadať lekára a aké sú možnosti liečby?

Aké sú najčastejšie príčiny zápalu konečníka a ako sa líšia v závislosti od veku a životného štýlu pacienta?

– Zápal konečníka (proktitída) je ochorenie, ktoré sa môže objaviť ako súčasť nešpecifických zápalových ochorení čriev (ulcerózna kolitída a Crohnova choroba). S radiačnou proktitídou sa stretávame u pacientov, ktorí podstúpili rádioterapiu, ako s jej nežiaducim účinkom. Samostatnú skupinu tvoria infekčné proktitídy, a to bakteriálne a vírusové. Vírusové proktitídy spôsobujú najčastejšie cytomegalovírus, vírus Herpes simplex, ale aj HPV. Druhú skupinu tvoria bakteriálne črevné infekcie, ich pôvodcami sú prevažne baktérie Clostridium difficille, salmonely, shigelly, Campylobacter, Escherichia coli. Do tejto skupiny radíme aj sexuálne prenosné ochorenia ako kvapavka spôsobenú baktériou Neisseria gonorrhoeae, syfilis alebo lues, ktorý vyvoláva baktéria Treponema pallidum a chlamýdiová proktitída. Gonokoková, chlamýdiová proktitída je najčastejšie u mladých pacientov, dominantne u mužov, čo často súvisí s ich sexuálnou orientáciou (homosexuáli). U starších pacientov sa stretávame s ischemickou proktitídou, hlavne u polymorbídnych pacientov, ale aj s proktitídou, ktorá je nežiaducim účinkom iných liečiv (nesteroidné antiflogistiká – protizápalové lieky).

Aké sú hlavné príznaky zápalu konečníka a kedy by sme mali vyhľadať lekára?

– Hlavné príznaky proktitídy sú bolesti v oblasti konečníka, bolestivé vyprázdňovanie, krvácanie z konečníka, ale aj prímes krvi a hlienu v stolici. Vyšetrenie lekárom je potrebné pri každom zo spomenutých príznakov, keďže ide o nešpecifické príznaky proktitídy, za ktorými sa môžu skrývať iné, ale aj závažnejšie ochorenia (kolorektálny karcinóm, hemoroidy, trhliny v konečníku

– fisúry a iné ochorenia).

Aké diagnostické metódy sa používajú na identifikáciu tohto ochorenia?

– Diagnostika spočíva v odbere anamnézy (rozhovor s pacientom), fyzikálnym vyšetrením vrátane vyšetrenia konečníka prstom (per rectum). Krvné vyšetrenie v rámci diferenciálneho diagnostického procesu vrátane mikrobiologického vyšetrenia stolice. Rektoskopia sa pokladá za metódu voľby, počas vyšetrenia umožňuje odobrať bioptické vzorky zo sliznice s následným histopatologickým vyšetrením, no má svoje limitácie, lebo umožňuje prezrieť len sliznicu konečníka. Pri nejasnostiach a v odôvodnených prípadoch je potrebné prezrieť sliznicu celého hrubého čreva, a to kolonoskopickým vyšetrením.